一氧化碳中毒临床表现
临床表现主要为缺 氧 ,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有 头痛 、 无力 、 眩晕 、劳动时 呼吸困难 ,HbCO饱和度达10%?20%。症状加重,患者口唇呈 樱桃 红色,可有 恶心 、 呕吐 、 意识模糊 、虚脱或 昏迷 ,HbCO饱和度达30%?40%。重者呈深 昏迷 ,伴有 高热 、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。患者多有 脑水肿 、 肺水肿 、心肌损害、 心律失常 和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的 胸 部和四肢皮肤可出现 水疱 和红肿,主要是由于自主神经 营养障碍 所致。部分 急 性CO 中毒 患者于 昏迷 苏醒后,经2?30d的假愈期,会再度 昏迷 ,并出现 痴呆 木僵型 精神病 、 震颤麻痹 综合征、感觉运动障碍或 周围神经病 等精神神经后发症,又称 急 性 一氧化碳中毒 迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有 头痛 、 眩晕 、 记忆力减退 、 注意力不集中 、 心悸 。心电图出现异常,ST段下降、QT时间延长、T波改变。
轻型
中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。其中89例为轻度中毒。
中型
中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%--40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。其中45例为中度中毒。
重型
发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。