□记者 于梦非
受地理环境、经济基础等条件制约，贫困地区的卫生健康事业常常发展受阻。而湖南省株洲市茶陵县探索出一条以县域卫生健康发展促进脱贫摘帽的改革路径。
综合施策兜住底
茶陵县位于湖南省东部，地处湘赣边界、罗霄山脉西麓。2014年～2017年，茶陵县脱贫16902户66392人，综合贫困发生率下降到0.88%。2018年8月6日，经过国家专项评估检查，湖南省政府批复同意茶陵县脱贫摘帽。在这一过程中，健康扶贫起到重要作用。
茶陵县坚持“主要领导负总责、分管领导具体抓、副职领导包片抓、股室干部包乡镇抓、卫生院工作人员包村抓”，强力推进健康扶贫政策落实。该县针对建档立卡贫困患者实施“三提高、两补贴、一减免、一兜底”、定点医疗机构一站式结算和先诊疗、后付费等多项综合保障措施，建档立卡贫困户大病报销比例均在92.56%以上。
茶陵县副县长张征良介绍，从2017年年底到2018年年底，该县共有18952人享受综合保障措施，补偿金额7291多万元，重、大病贫困患者安排到定点医院全部救治到位，专项救治105名重性精神病患者、72名农民工尘肺病患者、221名肺结核病患者。
除此之外，茶陵县对非建档立卡患大病困难群众按照《茶陵县医疗救助基金实施方案》给予救助，目前已有365人得到救助，金额共计171.46万元。茶陵县人民医院把对口帮扶和心理关怀充分结合，对门诊、住院患者“逢贫必慰”；县中医院对驻村帮扶贫困对象在该院住院治疗、费用在5000元以内的，个人自负部分由医院承担。
百姓收获“踏实感”
在茶陵县洣江乡卫生院的信息系统里，家庭医生签约村民的健康信息均可查到。“身体有什么不舒服的，就给家庭医生打电话，心里踏实多了。”74岁的村民罗香姑说。现在，每次体检后，她的家庭医生都会将各项数据录入系统，这样的动态健康管理在茶陵县已经推开。
茶陵县建档立卡贫困户签约率达到100%，该县充分利用信息化手段，组建103个家庭医生团队，每个村以责任医生为群主，建立家庭医生签约微信群，全面开展建档立卡贫困人口、慢性病人群健康管理签约履约服务工作，签约对象可通过语音、视频等形式随时向家庭医生咨询问诊。对老弱病残、行动不便的贫困人口，家庭医生主动上门；对白天外出务工的贫困人口，预约时间、上门服务；对外出务工人员，电话随访并详细记录。
用信息化提供支撑
茶陵县卫生计生局副局长李莉介绍，经过十余年建设，茶陵县人民医院、中医院、妇幼保健院的基本医疗、公共卫生服务、预防保健、全员人口和新农合业务均实现信息化管理，但仍存在业务系统缺乏协同联动、经费投入不足、专业人才匮乏、规划统筹不够等问题。“要是能有一个统一的医疗信息化系统就好了。”几家医疗机构的相关负责人异口同声。
此外，尽管茶陵县乡镇卫生院和村卫生室使用统一的省级业务系统，但不同医疗机构之间亦无法实现业务协同和数据共享。
对此，国家卫生健康委规划信息司大数据办副处长沈剑峰表示：“医疗机构之间信息系统缺乏协同共享，医疗机构内部无法互联互通，是县级医院信息化建设面临的共性问题。健康扶贫是保障贫困人口如期实现脱贫目标的重要基础，卫生信息化能够为健康扶贫提供支撑性保障。应加强贫困地区县级医疗信息化建设，重点关注如何将‘一户一档’纸质档案与居民健康档案、医疗机构诊疗信息打通，如何通过实时性信息联通实现对贫困群众基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、商业补充保险报销、民政医疗救助等优惠政策落实情况的全面动态监控等。”
