问 题
编辑您好！我前些日子由于头疼去本地医院的神经内科就诊，医生让我做个磁共振检查。但是，到了磁共振检查室，做检查的医生问我是否镶有假牙。当得知我镶了金属假牙后，医生却不让我做磁共振了，说检查结果不会准确。我想请问一下，镶了假牙就不能做磁共振了吗？
山西读者 姜 某
答 复
MRI是将人体组织的生物氢质子群环绕在外加静磁场中发生的变化，通过环绕在人体周围的接受圈接收后产生感应电流，将该电流放大并转换成数字信号，经计算机处理信号后获得特定组织的磁共振图像。如在检查时体内有金属异物，将在局部形成强磁场干扰主磁场的均匀性，从而在成像过程中使该金属部位周围的图像形成伪影，影响图像质量，甚至影响到诊断的正确性。而在日常的临床工作中，头部MRI扫描最常遇到的问题就是口腔金属修复体伪影，虽然锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铸造铜合金固定假牙现在临床上已很少使用，但在部分老年人及边远地区的患者口腔中仍大量存在，且在检查时又难以拆除。
我们曾经选用以前临床上最常见的3 种金属假牙，即锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铸造铜合金固定假牙做过一些实验。有文献报道，镍铬不锈钢合金、镍铬合金属于对MRI 有轻度影响的金属，产生的伪影较小。但在本实验中我们发现，以锻造硬质无缝冠产生的伪影最大，铜合金最小，与其他学者的报道基本一致；镍铬合金中镍属于很强的铁磁性物质，在该修复体局部可以产生较强的磁场，形成较大的金属伪影，镍对MRI 伪影范围的大小起主要作用。因此，在临床工作中应尽量减少用含镍量高的修复材料。铜和锌对MRI 检查影响也较小。
因此，锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铜合金制作的金属假牙对MRI 均有不同程度的影响，严重时可影响到口腔及周围组织包括上颌窦、牙槽骨、舌体、舌下腺等组织和器官的成像。针对这些组织和器官进行MRI 检查时，相邻牙位的金属修复体应拆除。但锻造硬质无缝冠、铸造镍铬合金、铜合金假牙形成的伪影均没有对颅脑和颈椎成像造成影响，在进行颅脑和颈椎的MRI 检查时则不必拆除此类合金修复体。
山西省人民医院磁共振室 高 强 董晓河
