抑郁性神经症的主要特征是以情绪抑郁,完全或几乎完全失去兴趣,或不能从通常的活动和娱乐中得到兴趣,但其严重程度和病程不符合重性抑郁发作的诊断标准。该病发病率约占精神科门诊的5%~10%,国内统计为3.11%。
西医治疗抑郁性神经症的手段除心理治疗外,主要是使用抗抑郁药物。由于该类药物的不良反应多,成瘾性大,且禁忌证多,故制约了其临床的使用。因此,如何寻求一种疗效好且巩固、安全、无副作用的抑郁性神经症的治疗方法,显得非常迫切和需要。
广东省中医院符文彬教授带领的专家组通过继承中医古典理论,结合现代科学研究,并经过多年的临床实践,研究得出了针刺调肝法治疗抑郁性神经症的新疗法。2004年1月至2006年9月,专家组通过采取多中心、大样本、随机对照、盲法评价研究方法,以抑郁疾病中较难治疗的抑郁性神经症为切入点,选择符合纳入标准的抑郁性神经症患者共440例作为研究对象,随机分为针刺组、百忧解组、假针刺组(非穴位针刺组),共进行三个月的治疗,通过HAMD评分、SDS评分、生存质量量表、中医证候量化表及抗抑郁药副反应量表系统,观察治疗前后患者的症状变化及不良反应。研究结果显示,针刺调肝法治疗抑郁性神经症是一种有效、安全的疗法,其对于抑郁性神经症的疗效可能优于或相当于百忧解,但副作用远低于百忧解。
抑郁性神经症属中医郁病范畴。祖国医学认为,本病的病因是情志内伤,病变以气滞为主,兼有血瘀、化火痰结等,病理变化与心、肝、脾有关。《读医随笔》指出:“凡脏腑十二经之气化,皆必籍肝之气化以鼓舞之,始能调畅而不病。”又指出:“医者善于调肝,乃善治百病。”
针刺调肝法应用针刺百会、印堂、四关(太冲、合谷)等穴位。针刺的时候,先针四关穴,进针顺序为:左太冲,右太冲,左合谷,右合谷,然后再针百会、印堂穴,针刺完后留针,并配合深呼吸导气法,即嘱患者闭目,嘴唇轻闭,用鼻行缓慢深呼吸,直至出针。出针后再加用耳穴埋针巩固治疗。符教授认为,太冲为肝经原穴,主“胸胁支满,……终日不得太息”,配合谷为四关穴,有疏肝调气的作用;百会为肝经与督脉交会之处,位居巅顶,有疏肝调神之功效;印堂协同百会调神;而配合导气法有加强疏肝调气、调和经络气血之功;耳针留针时间长,能够巩固疗效。诸法合用,能达到疏肝调气的目的,兼具调神之效,故能有效治疗抑郁性神经症。
该技术除治疗抑郁性神经症外,还用于治疗抑郁障碍等多种属于郁病范畴的精神疾病,均取得明显疗效。