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胃食管反流病的临床表现
1.1、反酸
每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时,常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。
1.2、烧心感或疼痛
烧心感或疼痛是胃食管反流常见的症状。大多在吃饭后1小时发生,可放射到肩胛区、颈、耳或上臂;或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发;直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。
1.3、咽下困难
胃食管反流的症状还有咽下困难,咽下困难初期常会因为食管炎引起食管痉挛,后期会由于食管瘢痕形成狭窄,烧心感或疼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难替代。进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
2.1、体检:注意是否过度肥胖,
有无口腔炎、慢性咽喉炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎等并发症。
2.2、上消化道钡餐X线检查:
注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。
2.3、内镜及活组织检查:
内镜下可将食管炎症病变分为5级,0级为正常粘膜;1级为食管下段有一处或几处表现为充血或伴有渗出的非融合性病变;2级为融合性病变,但尚未呈环周病变,表现为充血、糜烂和渗出;3级为环周病变,表现为糜烂和渗出;4级呈慢性病变,表现为溃疡、狭窄、Barrett食管等。
2.4、核素胃食管反流检查:
用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,有无过多的胃食管反流。
2.5、食管滴酸试验:
患者取坐位,插鼻胃管并固定于距门齿30～35cm处,先滴入生理盐水5～10ml,共15min,若无不适,再以同法滴入0.1mol盐酸15min,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。
2.6、心电图:
疼痛发作时应行心电图检查,以便与心绞痛鉴别。
促动力药治疗胃食管反流病。多潘立酮,商品名吗丁林,是另一类多巴胺受体拮抗药,影响胃肠道动力的作用与甲氧氯普胺相似,本品主要是促进和调整上消化道的动力。
治疗胃食管反流病的疗效并不理想,一般剂量为10mg,3～4次/d,饭前15～30分钟服用,症状严重者也可在睡前加服1次,本品副作用和不良反应轻微,它仅微量透过血脑屏障,不致产生神经精神症状,但仍可进入脑干的化学感受器,起止吐作用。
抗分泌药治疗胃食管反流病,组胺H2受体拮抗药作用机制系与组胺竞争壁细胞上H2受体,占领该受体,从而抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用,使胃酸分泌减少和反流物酸性减低,减少其对食管黏膜的损伤作用,促进食管黏膜炎症愈合,H2受体拮抗药并不增强LES张力。
胃食管反流吃什么好
1、生姜
已证明这种植物可以缓解反胃症状。它抗炎和抗反胃功效相结合的能力可以加速消化过程,通过增加另一层胃粘液,防止胃酸移动到不该去的地方。
2、洋甘菊
以治疗胃灼热和反酸而着名,可以让这两种症状引起的疼痛平静下来。除了能够更好的帮助消化外,洋甘菊还可以影响胃酸产生的数量,降低胃酸倒流风险。
3、口香糖
在吃饭之后,嚼一嚼口香糖,可以有效预防胃酸倒流。研究表明,口香糖能够通过促进唾液的产生来减少胃灼热的相关症状,而且它是碱性的,可以帮助中和胃酸。更多的唾液也意味着更多的吞咽次数,可以刺激肌肉收缩,因此,多嚼一嚼口香糖更有利于消化。
胃食管反流病要注意什么
1、过度肥胖者会增大腹压而促成反流,所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物,减轻体重。
2、少吃多餐,睡前4 h内不宜进食,以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度,必要时将床头抬高10cm,这对夜间平卧时的反流甚为重要,利用重力来清除食管内的有害物。
