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残胃都会癌变吗
1、残胃都会癌变吗
据统计,曾做过胃大部切除者,亦是患胃癌的高危对象。残胃甚至比“全胃”更易生癌。
胃是人体重要的消化器官。胃的工作任务繁重,至少一日三餐所吃食物的消化,是它的基本工作量,许多人还要吃夜宵、下午茶,甚至有人一天到晚零食不断,饱了口福,却苦了胃。食物之中,有时还会鱼龙混杂,有害物质也会夹杂其中,胃就更受其害了。还有些物质本身虽不能称之为“有害物质”,一旦过多,对胃也会造成损害,如盐摄入过多,便能损害胃黏膜。甚至曾有吃饭吃到急性胃扩张乃至胃穿孔的。凡胃溃疡经久未愈者、慢性萎缩性胃炎者、胃息肉(此为良性病变,但可有癌变)者,即所谓胃癌之“高危对象”,尤应提高警惕。
2、残胃癌的症状
一般来说,残胃癌并无特异性症状,由于胃部分切除后患者经常会出现一些胃肠道不适,因此常常会被患者忽视或认为胃溃疡复发。胃切除后5年如果出现下述症状则应警惕:
体重减轻、腹部不适:这一般是残胃癌的首发症状,且经药物治疗无效,该症状多发生于胃部切除术后的13-19年。
吞咽困难:发生在胃食管上1/3的残胃癌可表现为吞咽困难
恶心、呕吐:吻合口的残胃癌则常引起恶心、呕吐,其症状与原发性胃癌大致相仿。
消化道出血:表现为胃纳减退、粪便隐血、上腹烧灼样疼痛或饱腹感强烈,一旦在胃切除术后10年以上症状,应高度警惕及时入院就医诊治。
3、残胃癌的治疗原则
对于残胃癌的治疗原则是完整切除肿瘤并对淋巴结进行彻底的清扫。最常采用的是全胃切除术,Roux-en-Y食管空肠吻合重建。然而根据临床很多回顾性研究发现,残胃癌的预后效果差,由于广泛的淋巴结转移及周围脏器侵润,其切除率仅为38%-40%,疾病5年生存率仅在7%-20%之间,残胃癌术后复发率高是5年生存率低下的重要原因。
残胃癌会引发什么并发症
1、上消化道出血
残胃癌局部糜烂渗血,可引起慢性消化道出血。当癌变侵及胃壁血管可引起大出血,甚至有出血性休克。
2、贫血
反复少量多次出血可出现小细胞低色素贫血。当肿瘤侵及胃体、胃底时亦可出现大细胞性贫血。
3、梗阻
当癌肿侵及贲门口可出现吞咽困难,当癌变在吻合口,影响胃内容物排空可出现呕吐,甚至输出口梗阻症状。
4、腹水
少数病人局部病灶不明显或由胃壁向腹膜浸润,可出现腹水及腹壁浸润现象。在腹水中可找到肿瘤细胞,腹水内CEA及LDH、GGT高于血内指标。
残胃癌术后注意事项
1、细嚼慢咽:食物在口内刺激口腔分泌唾液,仔细咀嚼,可将食物颗粒变得更小,唾液与食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢,二指吞咽间隔时间要长,以防快速吞咽大量食物后,引起心慌、头晕等倾倒综合症。
2、少量多餐:术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比,机体要经过较长一段时间来适应这一变化。临床经验表明,恢复至正常饮食的每日三餐,至少需要8-10个月。开始进餐,每日5-8次。每次在50-100克,根据病人耐受情况,逐渐增加摄入的量,减少饮食的次数。因个体差异,适应的过程是不同的。
3、饮食多样化:食物的品种可以依照病人的饮食喜好和习惯来选择,但应注意尽可能多地食入营养丰富、易于消化的高蛋白、高维生素饮食。比如鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果(最好榨汁饮用)等。要注意铁剂补充,因为胃切除后,失去了胃酸对铁的作用,造成吸收障碍。可以在医生的指导下口服一些铁剂,日常生活中要使用铁锅,多食一些含铁丰富的食物,如动物内脏、菠菜、豆类制品等。喝一些酸奶也是有好处的。
4、进食体位:切除胃入口的手术,进食后防止食物返流,应保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手术,进食后防止食物快速向下运行,先躺下休息20分钟左右,再自由体位。
5、饭后遵医嘱使用一些药物,比如助消化药、维生素B12、叶酸等,有助消化吸收,预防贫血发生。
