文章目录
慢性肾小球肾炎治疗原则
1、慢性肾小球肾炎治疗要控制高血压
可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善,防止心血管合并症,并改善远期预后。
2、慢性肾小球肾炎治疗要延缓肾功能减退
蛋白尿与肾脏功能减退密切相关,因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用,其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。
3、慢性肾炎治疗要限制蛋白及磷的摄入
低蛋白与低磷饮食可以减轻肾小球高压、高灌注与高滤过状态,延缓肾小球硬化,根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食,保证进食优质蛋白质(动物蛋白为主)。在进食低蛋白饮食时,应适当增加碳水化合物的摄入以满足机体生理代谢所需要的热量,防止负氮平衡。限制蛋白入量后同样可以达到低磷饮食的作用。
4、肾小球肾炎患者要卧床休息
急性肾炎卧床休息十分重要。卧床能增加肾血流量,可改善尿异常改变。预防和减轻并发症,防止再感染。当水肿消退,血压下降,尿异常减轻,可作适量散步,逐渐增加轻度活动,防止骤然增加活动量。
5、肾小球肾炎患者注意饮食和水分
水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量,在急性期以限制水分为宜,但不宜过份,以防止血容量骤然不足。盐的摄入量在有明显水肿和高血压时,以限制在2g/d左右为宜。蛋白质的摄入,血尿素氮低于14.28mmol/L(40mg/dl),蛋白可不限制:14.28~21.42mmol/L(40~60mg/dl)可限制到每日每公斤体重1.0g;21.42mmol/L(60mg/dl)以上,则每日每公斤体重0.5g,蛋白质以高质量蛋白为佳,如蛋类、乳类、瘦肉等。但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始,待症状基本缓解后,恢复常规饮食。
肾小球肾炎具体治疗方案
1、一般治疗:肾小球肾炎急性起病后应卧床休息。肾小球肾炎患者饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40-70G/D。食盐摄入量2-3G/D,同时限制高钾食物的摄入。
2、对症处理:利尿,常用噻嗪类利尿剂;降压,常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药,必要时可用神经节阻滞剂,或加用钙离子通道阻滞剂;高血钾的治疗,以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。
3、并发症的治疗:控制肾小球肾炎患者心力衰竭,治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量,而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物,即主要措施为利尿降压;高血压脑病,可静脉滴注硝普钠等药物,抽搐者可使用安定静脉注射;尿毒症。
4、治疗感染灶:目前主张在肾小球肾炎病灶细菌培养阳性的时候,应积极使用抗生素治疗,常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶,病有预防病菌传播的作用,为期2周左右或直至治愈。扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果。
慢性肾小球肾炎饮食护理
1、饮食要冷热适宜,最好选用微温和微凉的食品。
2、用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物。
3、选用生物价高的蛋白质,如蛋类、乳类、肉类等,以补充排泄损失。
4、根据肾功改变情况限制蛋白质,食盐和水分,少尿者还应限制高钾饮食。
5、水分不需限制,可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。
6、对有贫血的病例,应选用富含蛋白质和铁的食物,如动物肝、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。
7、为控制血压,应限制盐的摄人,根据病情给于少盐或无盐饮食,即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。
