文章目录
治疗慢性肾小球肾炎的药
1、β-受体阻滞药治疗慢性肾小球肾炎
对肾素依赖性高血压有较好的疗效。可降低肾素作用,该药降低心排血量而不影响肾血流量和肾小球滤过率。应注意某些β-受体阻滞药,如美托洛尔(美多心安)、阿替洛尔(氨酰心安)有肯定的降压效果,但该药需经肾脏排泄,故在肾功不全时,要调整剂量和延长用药时间。
2、α1-受体阻滞药治疗慢性肾小球肾炎
哌唑嗪具有血管扩张作用,可扩张小动脉、小静脉。一般从小剂量开始,逐步递增至6～12mg/d,应注意防止体位低血压的发生。
3、扩血管药物治疗慢性肾小球肾炎
如肼屈嗪(肼苯哒嗪)有良好的降压作用,一般剂量每天200mg,与β-受体阻滞药联合使用,可减少副作用,提高疗效。
4、中医药治疗慢性肾小球肾炎
益气固肾法:用于肺肾气虚,脾肾气虚者。如黄芪、党参、太子参、生黄芪、白术、芡实、莲子肉有补气作用;金樱子、莲须、菟丝子、覆盆子有固肾作用。
温补脾肾法:用于脾肾阳虚者,常用方剂有附子理中汤、真武汤等。
滋养肾阴法:用于肾阴亏损者,慢性肾小球肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者,都可导致肾阴耗伤,常用方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等。
气阴两补法:用于气阴两虚证,常用方剂为参芪地黄汤。
阴阳双补法:用于阴阳两虚者,常用方剂为桂附地黄汤。
清热解毒:适用于慢性肾小球肾炎合并感染患者,可选用五味消毒饮合银翘散加减。
活血化瘀法:慢性肾小球肾炎病程较长,多数患者都有不同程度的瘀血征象,可在辨证论治的基础上选加丹参、泽兰、红花、益母草、水蛭等。
慢性肾小球肾炎的危害
临床发现,在早期慢性肾小球肾炎的危害并不是很明显,其它的脏器也不会出现明显的病变。但是到了慢性肾炎的中期,患者的肾功能会出现不全期。这时候肾小球已有较多的损害,肾脏排泄代谢废物时已经有一定的障碍,肌酐尿素氮可偏高。病人出现贫血,疲乏无力以及体重减轻,精神不易集中等症状。
慢性肾小球肾炎晚期是肾功能的衰竭期,肾脏功能的损害已经是相当的严重,这个时候已不能维持身体的内环境稳定,患者很容易出现疲劳,乏力,注意力不能集中等症状加剧,贫血也明显增加,夜尿会增多,患者的血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒的现象。
慢性肾小球肾炎的预后
1、临床表现:单纯蛋白尿或镜下血尿,而无其它伴随症状者,一般预后较好;慢性肾炎出现持续性高血压者比无高血压的患者预后差。血压虽高,经一般降压药物治疗能使血压降到正常或稍高于正常水平者,预后较好,反之预后较差。有持续性贫血不能改善者预后较差。
2、引起肾实质病变的前驱或基础疾病与预后密切相关:如扁桃体炎、上感等溶血性链球菌引起者预后较好;继发于全身性疾病而病因不易去除者,预后较差。
3、病理类型:如微小病变或轻度局灶性肾炎经治疗可以痊愈;而膜增生性肾小球肾炎则预后相对较差;若肾小球有新月体形成或肾小球硬化者提示病变较重,预后较差。
4、肾功能情况:肾功能受损严重,血肌酐、尿素氮升高,内生肌酐清除率下降者,预后严重;肾功能正常或肾功能虽然受损,经积极治疗能恢复正常者,预后相对较好;反之若已发展到慢性肾功能衰竭或尿毒症期,则预后较差。
