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慢性肾小球肾炎如何确诊
1、慢性肾小球肾炎如何确诊
尿常规尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量不等。尿中常有红细胞及管型(颗粒管型、透明管型)。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。血液检查常有轻、中度正色素性贫血,红细胞及血红蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血症,一般血清电解质无明显异常。肾功能检查肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,肾功能分期多属代偿期或失代偿期,酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。
诊断标准一般有:
尿异常:小便色如浓茶或洗肉水、小便浑浊有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血压: 持续的中等程度以上的高血压,还可有头晕或头痛,眼底检查有视乳头水肿、眼底出血。这种情况可维持数年甚至数。
2、慢性肾小球肾炎的病因
仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现),大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。另外,非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用,如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的“三高”状态,久之导致健存肾小球硬化。
3、慢性肾小球肾炎的临床表现
慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青中年为主,男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现,可有不同程度肾功能减退,病情时轻时重、迁延,渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常,尿蛋白常在1～3g/d,尿沉渣镜检红细胞可增多,可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损(肌酐清除率下降或轻度氮质血症),这种情况可持续数年,甚至数十年,肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现(如贫血、血压增高等),进入尿毒症。
慢性肾小球肾炎的饮食
禁食用辣椒。像辣椒这一类含刺激性成分的食品和各种辛辣调味品(如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒),以及各种香料和含挥发油多的蔬菜(如韭菜、茴香、芹菜、小萝卜等),在人体代谢过程中,其辛辣成分常常要通过肾脏排泄,而这些辛辣成分对肾脏实质细胞均有不同程度的刺激作用,严重时会影响到肾脏功能。
素食不含蛋白。慢性肾炎、肾衰竭患者由于肾脏代谢能力下降,慢性肾衰病人应强调低量优质蛋白饮食。有的病人认为素食不含蛋白,因此长期素食。实际上这是对食物蛋白质的误解。急慢性肾炎治疗专家、某肾病医院六病区主任李清华介绍,食物蛋白质来自植物蛋白和动物蛋白两方面,虽然大多数植物蛋白质的含量较动物蛋白质含量低,但日常主食如大米、面粉的蛋白质含量在8%—9%,豆类及豆制品的蛋白质含量可达20%以上,由于植物蛋白含必需氨基酸较少,且含钾高,因此不适合慢性肾衰病人。
慢性肾小球肾炎患者的注意事项
一般而言,肾炎患者的饮食一定要坚持优质低蛋白,低盐,低脂,低糖饮食原则。关键蛋白的摄入量,完全低蛋白饮食满足不了患者的营养和机体需要,所以,患者也要摄取一定的优质蛋白。植物蛋白,豆制品不在此范围中,因此,肾病患者一定要限制豆制品的摄入量,少吃或者不吃。而蛋白含量高的食物,依次为:肉、蛋、奶。肉以脂肪量少的为佳。猪肉、牛肉等四条腿的脂肪含量比鸡、鸭等两条腿的动物脂肪含量高,而鱼肉(没腿的)又比鸡、鸭等动物脂肪含量低,故鱼肉的蛋白质是最好的。
肾小球肾炎患者在注意饮食的同时还应进行有效的治疗,对肾小球肾炎治疗而言,如何关闭免疫复合物与肾小球基底膜正负电荷相互吸引的致病电源就成为治疗肾小球肾炎至关重要的第一步。
