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儿童肾综治愈标准
肾病综合症的治好,指的是临床康复,也就是说,通过规范、有效的治疗后,病人临床上表现出来的异常症状被消除,病情持续稳定一年以上,这样,肾病综合症才算治好了。
肾病综合症患儿,经过住院治疗一段时间后,肾病综合症病情稳定,水肿消退、尿蛋白转阴或血压不高了,此时,肾病综合症患儿即可在医生安排下回家养病。
由于导致肾病综合征的病因目前还不完全清楚,且包含多种病理变化,因此,无法单纯的判断肾病综合征能否治愈,儿童肾病常见病理类型为微小病变型,愈后较好。部分患童(病理改变为微小病变)可以达到完全缓解,并且可以不再服用免疫抑制剂。但部分患童,长期的蛋白尿,多种免疫抑制剂联合治疗疗效不好,预后较差。因此肾病综合征的预后差别较大,在起病时很难判断预后。
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)即肾病综合症,它不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群。其临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。
肾病综合征发病年龄多见于3-6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和迁延,病程长。该病是常见的儿童泌尿系统疾病之一。
小儿时期绝大多数为原发性肾病,患有该病的幼儿在康复之前严禁上幼儿园,因治疗过程中患童机体免疫功能较低,很容易因劳累或其他小朋友带病上课而传染上病毒或细菌,导致病情复发。
一般而言肾病综合症分为三大类型,即先天性肾病综合症,原发性肾病综合症和继发性肾病综合症。
肾病综合症预后的个体差异很大。决定预后的主要因素包括:
病理类型:一般说来,微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的预后好。研究表明,5岁前发病的患儿超过90%病理类型为微小病变型,患儿对泼尼松治疗敏感。随着年龄的增长,青春期的到来,身体免疫力逐渐增强,疾病复发的机会越来越少,因而许多孩子的预后是不错的,临床约有54%的儿童肾病综合症可完全缓解。如能坚持3~4 年不复发,则终生治愈的可能性高达95%。
而在青春期发病的患儿,则其病理类型为微小病变型的可能性下降了20%~30%,但病理类型为局灶节段性肾小球硬化的风险增加了30%,局灶节段性肾小球硬化则只有20%~30%表现为激素敏感,且25%~62%的局灶节段性肾小球硬化患儿在发病5~10年后进展为终末期肾病。因此发病年龄越大,激素抵抗的风险就越高,预后越差。
儿童肾综如何饮食
1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量。
2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食。
3、优质蛋白摄入:按1.0~1.2g/(公斤体重,每天),每天约需:1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶。
4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大葱(调味),甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,辣椒(调味),芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜(调味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆。
5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉。
儿童肾综要注意什么
肾病综合症患儿衣服不宜久穿不换。感染常是诱使肾病复发的原因。经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。
肾病综合症患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜,尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服,预防感冒。
肾病综合症患儿不宜随便减量或停药。治疗肾病,大都需要服用激素类药物。服用激素的肾病综合症患儿,一定要在医生的指导下,随病情好转,逐渐减量直至停药。
肾病综合症患儿不宜劳累。孩子的自我约束能力差,从医院回到家会感到很新鲜,容易玩得过累,睡眠不足,家长要特别注意安排好孩子的作息时间,尽量得到充分的休息。
肾病综合症患儿不宜吃多盐食物。饮食要注意少盐,对血压还没有降到正常的孩子,这点十分重要。但饭菜无盐又会影响食欲,宜用低盐饮食。
