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腰两侧酸痛是肾病吗
腰痛是临床常见的症状,以腰部一侧或两侧疼痛为主,常可放射到腿部,常伴有外感或内伤症状。引起腰痛的原因很多,除运动系统疾病与外伤以外,其他器官的疾病也可引起腰痛。如泌尿系炎症或结石、肾小球肾炎、某些妇女疾病(盆腔炎、子宫后倾等)、妊娠、腰部神经根炎和某些腹部疾病皆可出现腰痛。腰痛治疗方法可采用手术治疗和非手术治疗。非手术方法可以采用药物和局部封闭治疗;手术治疗应严格掌握适应证。
肾实质性疾病所致的肾肿大,譬如急性肾小球肾炎、急进性肾炎等。肿大的肾脏牵扯肾包膜,腰部会出现持续性胀痛、钝痛,部分病人还伴有肉眼血尿、浮肿、高血压等,通过尿检可发现。
肾脏感染性疾病也是腰痛的原因之一,多见于肾脓肿、急性肾盂肾炎等。主要源于细菌感染,多为单侧腰痛,难以忍受按压和叩击检查,往往伴发热、寒战,可以通过化验血尿常规和B超来诊断。
腰痛的原因可由肾脏肿瘤或囊肿引起,如肾囊肿、多囊肾、良性及恶性肿瘤等。若囊肿或肿瘤足够大,牵扯肾包膜,会引起持续性胀痛和钝痛,可以通过B超或CT来确诊。
肾结石患者常常伴有腰痛,若结石嵌顿在输尿管会发生肾绞痛,表现为间歇性、发作性的剧烈绞痛,可能向会阴部放射,伴大汗淋漓、恶心呕吐,严重时有肉眼血尿,可以通过B超或腹部X线片明确诊断。
腰间盘突出:患者出现腰酸背痛,弯腰时会加重,严重一些的人会同时出现腿部的疼痛,甚至手和腿还有麻木的感觉,这是典型的腰椎间盘突出症状,腰椎间盘突出是最常见引起腰酸背痛的原因之一。
腰肌劳损:腰肌劳损或扭伤引起局部瘀血以及气血运行不畅而导致血瘀性腰痛,这种腰痛也比较常见,痛感表现为局部刺痛和针扎样痛。长期保持一个姿势,常常一坐就是几个小时不挪动,以及长期腰部负重的工作者,最容易出现腰肌劳损,也会引起腰酸背痛。
寒湿性腰痛:此类腰痛主要是腰部受风寒侵袭引起,痛感为局部(腰部偏上)疼痛,表现为冷痛,阴雨天加重。
骨质疏松:绝经以后的妇女、中老年人都是骨质疏松的高危人群。另外,我们的肾友如果长期服用激素,也可以引起骨质疏松,导致腰酸背痛。
盆腔炎:盆腔炎等炎症引起的腰痛与男性腰痛完全不同,是育龄期女性较常见的腰痛。盆腔炎和宫颈炎引起的腰痛,临床上比较常见。痛感为腰骶部酸困疼痛,伴有小腹坠痛、白带增多等。
如何识别肾脏疾病所引起的腰痛
如果腰腹部绞痛伴有血尿,通常是肾脏或输尿管结石梗阻,需要尿检、肾脏CT、静脉肾盂造影、肾显像(ECT)来确诊。如果腰部一侧叩痛明显,伴有发烧、血白细胞升高,那可能是急性肾盂肾炎、肾积脓或肾脓肿,需要化验血和尿、肾脏超声和CT来确诊。如果是慢性的一侧腰部胀痛,有可能是多囊肾、巨大肾囊肿、肾脏肿瘤、肾积水等引起,需要利用肾脏超声和CT来确诊。如果双侧肾区均有固定的酸胀感或胀痛,有可能是肾脏内科疾病,比如急性肾炎、急进型肾炎(新月体肾炎)、急性肾损害(急性肾衰)、狼疮性肾炎第4型、紫癜性肾炎的新月体改变,需要进行肾活检、尿蛋白定量、肾功能检查和自身抗体检查才能确诊。
腰痛的治疗原则
1、可采用手术治疗和非手术治疗。手术治疗应严格把握手术适应证。
2、甾体抗炎药对软组织积累性劳损或扭伤等有减少充血、水肿的作用,可缩短疗程。
3、如果压痛点局限,局部封闭疗效可靠又迅速。
