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肾腺瘤如何手术
1、肾腺瘤如何手术
治疗主要是针对病因进行处理。对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤,特别是对良性肿瘤,其疗效肯定。对恶性肿瘤,也以切除肿瘤缓解症状后,继以其他辅助治疗,改善生存质量和延长生存期。对一般情况太差,难以胜任手术治疗,或广泛转移者,才给予姑息治疗如放射、化疗和免疫治疗等。
目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见,一是微创,即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除,术后恢复很快,而传统开放手术的切口动辄十余厘米,使患者术后恢复慢,影响美观;二是清晰,由于腹腔镜的放大作用,使位置很深的肾上腺近在眼前,实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野,再加之配套先进切割、分离器械的使用,使手术解剖相当精细,出血极少。
2、肾上腺瘤切除术适应症
经各种影像诊断及放射性核素扫描包括131碘十九胆固醇扫描所显示的>2cm直径的孤立性肿瘤,具有较完整的肿瘤包膜,瘤外围尚可见有正常的肾上腺组织。
单侧或双侧肾上腺呈多发性结节性增殖,即所谓微型腺瘤,整个腺体显着增大者。
尽管影像诊断及放射性核素扫描并未检诊出肾上腺肿物,但临床症状和体征比较典型,且各项内分泌生化检测均显示皮质醇及其衍生物显着增高,而地塞米松抑制试验及美替拉酮(metyrapone)试验反应均未显示出被抑制的阳性结果。ACTH刺激试验皮质类固醇值无明显升高,垂体及其他器官无异位促皮质素瘤者,皆应首先探查肾上腺。
3、肾腺瘤常见症状
高血压
主要由于血浆容量增加和钠离子增加造成的血管阻力增强,是本病最主要或最早出现的症状。血压增高为中等或稍重水平。在儿童可出现恶性型高血压,最高压为34.5/20.5kPa。一般降压药难以奏效。也有血压正常型原醛症,其机制不明了。因高血压、高血钠常造成头晕、头痛、疲乏、视力模糊、心烦、口渴等症状。
低血钾
低血钾引起的肌无力和肌麻痹,使病人感到头重脚轻,四肢无力,以下肢更明显,重者呈现周期性麻痹。低血钾导致心律失常、脑缺氧症候群,以及肾功能障碍所致的多尿、夜尿增多。影响胰腺时,空腹血糖增高。
水、电解质平衡失调
造成碱中毒,最终使钙镁离子丧失,右出现肢端麻木、四肢疼痛必痉挛等。
肾腺瘤与肾癌鉴别诊断
B超检查:小的肾肿瘤可无何变化,仅肾轮郭局部稍降起,较大的肿瘤可见肾轮郭增大,肾结构失常,回音不均,低回声。有液化、出血、坏死时,可见不规则的无回声暗区。
静脉尿路造影:造影前作腹部平片,排除阳性结石影、钙化斑等,造影时,先静脉注射对比剂如泛影葡胺等,5分钟后即可见肾实质、肾盂、输尿管陆续显影,如有肿瘤,该出对比剂显示充盈缺损和狭窄改变。此法对观察肾功能、诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤都有帮助。对肾实质的肿瘤显影较差。
CT扫描:可清晰地看到肿瘤的大小、性状,是否外凸或外侵,肾的轮郭、外形、破坏等情况。
磁共振成像:肾癌的MRI信号变化多种多样,甚至与肾皮质的信号相似,且小的肾癌有时无法检出,因而MRI不宜作为肾癌诊断的首选方法,但当CT或其他检查难于确定肾脏肿瘤的性质时,MRI对确定肿瘤的来源和性质有一定的帮助。
肾腺瘤患者饮食注意
肾上腺腺瘤患者在平时可以多吃下列食物:如甲鱼、海参、还有虾米和紫菜,最重要的就是薏米。
宜多吃增强体质,提高免疫力的食物,像我们餐桌上经常可以看到的大虾、沙丁鱼。
腰痛的患者朋友们宜吃蛤蟆,薏米和海蛇之类的食物。
血尿宜吃一些海产类比如:甲鱼、乌龟,或者是我们常常可以看到的无花果。
水肿的患者还可以吃一些羊肺、海蜇或者是田螺。这些都是肾上腺腺瘤患者出现水肿以后要吃的食物。
忌吃食物:忌烟,酒,咖啡等。忌辛辣刺激性食物。忌霉变,油煎,肥腻食物。水肿忌盐及咸味食物。
