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肾外伤的主要临床表现
肾外伤的临床表现多样,轻微的外伤仅引起显微镜下血尿;严重的外伤可引起肉眼血尿;若肾外伤严重可以严重出血,尿漏入肾周组织;若肾脏从含有肾动、静脉的肾蒂撕裂,则可引起大出血、休克和死亡。体外震波碎石术,常可发生一过性不严重的血尿,这种创伤不经治疗也可自愈。
肾脏外伤的严重程度不等,轻微的外伤仅造成肾脏血肿;较严重的外伤,肾脏可被撕裂,尿可漏入周围组织;若肾脏从肾蒂撕脱,可大量出血,导致休克或死亡。上述外伤可伴血尿或不伴血尿。
治疗开始的步骤是止血和预防休克。静脉补液维持正常血压和尿量。若有需要,可进行适当的X线检查以确定损伤的特点。轻微的肾脏损伤,如体外震波碎石术引起的损伤,常常仅需仔细控制体液平衡及卧床休息。严重外伤引起不能控制的出血和大量尿渗入肾周组织,则需要手术修复。因正常肾组织需要血液提供养料才能存活,如果肾脏供血不足,肾组织就会死亡而由瘢痕组织取代。这种改变会在肾脏受伤后几周或几月后引起高血压。一般而言,及时诊断和治疗,大多数肾脏外伤的预后良好。
肾脏外伤的最常见是钝器伤,如交通事故、跌落、运动性外伤。枪弹和刺伤可引起贯通性肾脏外伤。肾脏外伤通过肾脏和尿路的X线检查,如静脉尿路造影术和计算机断层扫描可准确定位和确定损伤的范围。偶尔需要更广泛的影像学检查。肾脏外伤不是传染病,不会传染给其他人。传染病是指传染源(人或是其他寄主)携带病原体,通过传播途径感染易感者的疾病。肾脏外伤是非感染性疾病,无传染源存在,自然没有传染之说。
肾外伤的饮食原则
1、油菜为低脂肪蔬菜,且含有膳食纤维,能减少油脂的吸收,降低血液中血脂的含量;可减轻肾脏的过滤负担。
2、冬瓜具有调节免疫功能,改善临床症状,具有保护肾功能的作用可治肾病水肿和心脏病水肿之功效。
3、吃萝卜可降血脂、软化血管、稳定血压,青萝卜还具有药用价值,有消积、祛谈、利尿、止泻等效用。
4、宜食清淡易消化食物,新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水。注意膳食营养均衡。
5、忌暴饮暴食,食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物,酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。
6、应注意限盐(<3g/d)和水的摄入,以免增加心脏负荷。尿量在1000ml/d以上者,可不限制饮水。
肾外伤的护理
1、肾外伤表现的护理 ANCA相关性小血管炎除累及肾脏外,还可累及呼吸道、皮肤、关节等部位,因此还要注意观察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮肤紫癜、红斑、关节疼痛等情况。
2、应警惕咯血,因为咯血往往是某些病例的首发症状,且易导致窒息。护理人员在进行细致的病情观察的同时,应当做好相应的专科护理,如吸氧、指导患者深呼吸、有效咳嗽,帮助患者翻身、叩背等。
3、肾外伤相关性小血管炎的临床表现多种多样,而肾功能衰竭是造成死亡的主要原因,因此早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。
