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肾小球坏死是什么病
1、肾小球坏死是什么病
肾小球是血液过滤器,肾小球毛细血管壁构成过滤膜。循环血液经过肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子溶质,包括少量分子量较小的血浆蛋白,可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液,用微穿刺法实验证明,肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。
肾小球坏死的原因有多种,各种导致肾脏损伤的原发因素或继发性因素都可导致肾小球坏死。肾小球坏死就是肾小球功能丧失。小球一部分坏死后,就会由另一部分来代偿期功能,当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过最终导致肾小球相继硬化而失去功能。
2、肾小球坏死的治疗
肾小球基底膜内皮上皮细胞脱落,最后导致局灶性、节段性肾小球硬化肾脏滤过率进一步减少,肾功能进一步恶化,直至完全坏死。肾功能如果完全坏死,那就只能通过透析或换肾治疗,但是也有一些肾功能没有完全坏死的患者,如果还有尿或还有一定的肾小球滤过滤功能,就不能放弃治疗,通过肾功能治疗还是有机会治愈的。
此病治疗的关键是修复受损的肾脏细胞。传统的消炎治疗只是对症,对修复受损细胞无益,而且遇到感冒、感染等诱因容易复发。
3、肾小球构造
肾小球过滤膜从内到外有三层结构:
内层为内皮
细胞层(厚约40nm),为附着在肾小球基底膜内的扁平细胞,上有无数孔径大小不等的小孔,小孔有一层极薄的隔膜;
中层为肾小球基膜(厚约240-370nm),电镜下从内到外分为三层,即内疏松层、致密层及外疏松层,为控制滤过分子大小的主要部分,是机械屏障的主要部分;
外层为上皮细胞层(厚约40nm),上皮细胞又称足细胞,其不规则突起称足突,其间有许多狭小间隙,血液经滤膜过滤后,滤液入肾小球囊。在正常情况下,血液中绝大部分蛋白质不能滤过而保留于血液中,仅小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过。
肾小球发病机制
一般认为,免疫机制是肾小球疾病的始发机制,在此基础上炎症介质(如补体、白细胞介素、活性氧等)参与下,最后导致肾小球损伤和产生临床症状。
体液免疫主要指循环免疫复合物(CIC)和原位免疫复合物,在肾炎发病机制中作用已得到公认,细胞免疫在某些类型肾炎中的重要作用也得到肯定。
细胞免疫。微小病变肾病肾小球内无IC证据,但研究显示病人淋巴细胞在体外培养可释放血管通透性因子。急进性肾炎早期肾小球内常可发现较多的单核细胞。但细胞免疫可否直接诱发肾炎,长期以来一直尚有某些不同看法。
炎症反应。临床及实验研究显示始发的免疫反应必须引起炎症反应才能导致肾小球损伤及其临床症状。
免疫介导性炎症在肾小球疾病致病中起主要作用和/或启始作用,但在慢性进展过程中还存在着非免疫机制参与,有时甚至成为病变持续、恶化的重要因素。剩余的健存肾单位可产生血流动力学改变、促进肾小球硬化。
肾小球坏死的基本常识
肾小球坏死是一种严重的疾病，预后不好。建议进行透析治疗配合服用激素等冲击疗法治疗可能有效。
检查肾小球需要做肾穿活检,常规检查就是尿常规,肾功是抽血检查肌酐,尿素氮、尿酸。B超检查双肾的形态,质的,皮质有无变化。
一个肾脏有一百多万个肾脏小球,两个肾脏有240多万多个,这样看来,一个肾小球坏死不是很严重的,但是最好检查出病因积极治疗以防继续坏死。
死的肾小球是不能恢复的,但可以通过中医中药的方法修复受损的仍带病工作的肾小球,保护残存肾单位。调整脏腑功能,提高自身修复能力,不断恢复肾功能。
慢性肾炎病情迁延,病理损伤持续进展,病情进行性恶化,可导致终末期肾衰竭。
