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肾部位涨痛该怎么解决
1、肾部位涨痛该怎么解决
1.1、冲击波碎石(SWL)
SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛,但存有争议。目前认为,用SWL治疗结石并发肾绞痛有其合理性。输尿管结石SWL的最佳适应证是小于1cm的结石。治疗过程中要注意仔细观察,结石粉碎即可,避免过量冲击。
1.2、输尿管镜取石
对于大于1cm的输尿管结石,在治疗远端输尿管结石时(髂血管以下水平)有时也被作为首选疗法。在输尿管取石之后,均应放置输尿管导管,即使取石失败。
1.3、对于尿石症合并其他病变者
如先天性泌尿系统畸形(如马蹄肾、肾盂输尿管连接部梗阻)、肾结核、输尿管狭窄、结石引起癌变等,宜行开放手术治疗。
1.4、祛除病因
在清除结石的同时,应该积极治疗尿石症病因。
2、引起肾部位涨痛的病因
2.1、肾、输尿管结石
是引起肾绞痛最常见的原因,由于结石向下移动引起肾盂、输尿管平滑肌痉挛。
2.2、肾盂、输尿管炎症
因炎症的刺激或产生的脓块脱落阻塞输尿管引起肾绞痛。以女性多见。
2.3、肾、肾盂或输尿管肿瘤
肿瘤坏死、出血形成的血块和/或脱落组织引起输尿管急性梗阻,可诱发肾绞痛。
2.4、乳糜尿
尿液中的乳糜块造成肾盂、输尿管阻塞时,可引起绞痛。
3、肾部位涨痛的特点
3.1、剧烈疼痛,下腰部疼痛,一侧性下腹剧烈疼痛,腹股沟疼痛,恶心与呕吐,面色苍白。
肾绞痛常表现为突然发生的剧烈疼痛,多位于一侧肋脊角,呈锐痛,绞榨样,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴处等部位放射。伴有大汗、恶心和呕吐。
3.2、疼痛诱发因素常为体力劳动、剧烈活动、旅行颠簸等。
疼痛是由于结石移动擦伤肾盂和输尿管黏膜,引起局部平滑肌痉挛、收缩,多伴有镜下血尿或肉眼血尿,但出血量与结石大小和梗阻程度并不相关。
3.3、20%～25%疼痛发生时无血尿。
儿童表现相同,但有30%患者仅有无痛性血尿。体征可有患侧肾区叩击痛,输尿管和膀胱压痛。
肾部位涨痛怎么检查
必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影(IVU)、非增强螺旋CT等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响,无论是X线透光或不透光结石,而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说,超声检查可以作为首选检查。腹部平片(KUB)是一种便宜、快捷、有效的诊断方法,能准确了解结石的大小、形态、位置和X线通透性。静脉尿路造影(IVU)曾是诊断肾绞痛的金标准,但其敏感性只有64%,如今已不再是首选诊断方法。螺旋CT可进行无漏层连续扫描,非常精确,是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发作后,螺旋CT常可显示肾包膜下积液,这是诊断急性肾绞痛的有力佐证。
肾部位涨痛的保健
避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其它对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等。
经常检查尿液,如尿中红细胞每高倍视野超过10个,要卧床休息。休息对病情的恢复很有帮助,不要进行剧烈的运动,要定期到医院检查。坚持中医药治疗对减轻血尿、身体机能的恢复很有帮助。
避免过于劳累。防止受凉感冒或上呼吸道感染。
