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心脏搭桥手术的风险
心脏搭桥手术风险与很多因素有关系,如患者的性别、年龄,是否伴有高血压、糖尿病、肺气肿、脑卒中、肾功能不全,以及冠状动脉病变的部位、范围和成都,是否合并瓣膜疾患,有无心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤,是不是择期手术,心功能状态。以及是不是再次手术。
女性病人以及再次手术、急性心肌梗死、心源性休克、术前需要静脉应用硝酸甘油、围手术期使用主动脉内球囊反博的病人手术死亡率明显增加,手术成功率相应降低。
心脏搭桥手术根据使用搭桥桥血管的不同也会有不同的风险: 大隐静脉:单纯应用大隐静脉搭桥的住院死亡率在1.8%左右。单侧乳内动脉:单纯应用单侧乳内动脉搭桥的住院死亡率在0.3%左右。双侧乳内动脉:单纯应用双侧乳内动脉桥的住院死亡率在0.9%左右。桡动脉:单纯应用桡动脉搭桥的住院死亡率在4.5%左右。
虽然有一定风险,但采用心脏搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。
搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。
这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了”桥梁“,俗称”搭桥术“。
3.1、心脏停跳
首先通过药物的作用,让心脏停止跳动。然后将全身的血液引到身体外的一个专门的机器里。由机器驱动血液流动并在机器里进行血液的氧合,然后在停止跳动的心脏上进行血管的缝合。
优点:这种方法的优点是手术操作方便,可以在安静、无血的视野里进行手术。
3.2、心脏跳动
不需心脏停止跳动,借助于一特殊的固定器,直接在跳动的心脏上进行血管吻合,这种方法被称为不停跳搭桥。由于是在跳动的心脏上进行血管的缝合,因此操作难度大,需要很高的手术技巧。
优点:创伤小、不需要使心跳停止、术后康复快。适用于几乎所有需要搭桥的病人,尤其适用于年纪大、伴有多种其它疾病的患者。
心脏搭桥手术后怎么饮食
1、限制脂肪
脂肪的摄入应限制在总热量的25%以下,以植物脂肪为主。适当吃些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸,它能够影响人体脂质代谢,降低血清胆固醇和血清甘油三酯,从而保护心血管,预防冠心病。
2、适量的蛋白质
蛋白质是维持心脏必需的营养物质,能够增强抵抗力,但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化,能够加快新陈代谢,增加心脏的负担。
3、饮食宜清淡、低盐
对合并高血压者尤为重要,食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。夏季出汗较多,户外活动多,可适当增加盐的摄入量。冬季时,出汗少,活动量相应减少,应控制盐的摄入。
4、控酒
喝酒过量有害,酒的热量高,烈酒不可常喝,黄酒、葡萄酒也要有节制地喝。
5、供给充足的维生素和矿物质
膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。多吃蔬菜和水果有益于心脏,而且蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物,含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。
心脏搭桥手术后怎样护理
1、科学安排饮食
手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等),少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如动物油、奶油等)。
2、少量饮酒和严禁吸烟
术后最好不饮酒,每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素,故应严禁吸烟。
3、多多休息
在术后4-6星期的恢复期内,每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。
4、适当参加活动
出院后先可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。若在运动(如散步)时心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油。
5、注意心理的负面影响
手术不仅对身体创伤较大,而且对精神心理也有较大的负面影响,不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向,这些都是抑郁症的表现,应当及时到正规医院心理咨询科就诊。
