文章目录
扁桃体手术的适应症
1、扁桃体手术的适应症
扁桃体本身的疾患 如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅,甚至出现呼吸困难和吞咽不便,可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等,亦可用此手术方法进行治疗。对于慢性咽炎的患者,扁桃体摘除并不能改善其症状。
慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者,如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等,均可考虑施行扁桃体摘除术。
2、什么情况要推迟扁桃体手术
全身性疾病的活动期,如结核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性传染病流行时期。
急性扁桃体炎发作时期不宜手术,一般在发作以后3~4周方可施行手术。
高血压病及动脉硬化症患者,收缩压如超过20~21.3kPa不宜手术,以免出血。
身体软弱消瘦、年老或患有严重疾病者;年龄不到5岁的小儿多不主张手术。
3、扁桃体手术的术后处理
应观察有无出血,应告诉病人将口中血性分泌物全部吐出,不要咽下。对全麻病孩,注意有无频繁的吞咽动作,以估计有无出血的可能。如有鲜血吐出,应及时进行检查止血。
术后第1d宜进冷饮流汁,第2d半流质饮食,但不宜太热。1周后软食,10d后恢复正常饮食。术后第1d若病人因伤口疼痛而不愿进食,可用针刺合谷方法止痛。
术后第1d病人可有发热反应,如2~3d后体温不退,应检查原因,加用抗菌药物,防止感染。
术后24h用1∶5000呋喃西林溶液漱口,以保持口腔清洁。
术后6~12h伤口白膜形成,5~7d开始脱落,10d左右白膜脱完,伤口即能愈合。
对于由病灶而切除扁桃体的病人,术后仍需用抗生素以防感染。
如何预防扁桃体术后出血
严格掌握手术适应症和禁忌症,术前充分准备,包括病史询问和体检及必要的化验检查,全身慢性疾病,体质较差者及高血压、糖尿病者,在疾病得到控制后进行手术。服用抗风湿药、激素等药的患者,至少停用2-4周才进行手术。手术时不要单纯求快,如发现切口出血应耐心仔细地进行止血;局麻药中的肾上腺素比例适当(10ml麻药,3滴肾上腺素),高血压患者不用。
扁桃体下级剥离不宜过深过广,勿损伤咽壁黏膜及肌层;避免累及舌扁桃体及旁静脉丛,此处不易止血;避免扁桃体残留;手术结束前,仔细检查,彻底止血。术后应用止血药,全麻及小儿观察有无频繁吞咽动作,有报道小儿因不能自述出血而致呕血才发现大出血者,术后注意口腔卫生,可用1/5000呋喃西林液或淡盐含漱,避免受凉,不要用力咳嗽,忌进食粗糙及辛辣食物,术后10天才可恢复正常饮食。有感染征象者须应用有效抗生素,出血多时应及时输血和加强支持疗法。
扁桃体摘除的利弊
目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法,但要合理掌握适应症,避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下,出现免疫监视障碍,何况手术并非绝对安全,有时还可有后遗症如咽部发干、疼痛、不适等症状。只有对于那些炎症已呈不可逆性病变时才考虑手术治疗。
青少年的扁桃体可以适当保留,不轻易切除。成年人,由于骨髓功能发达,不再需要扁桃体产生淋巴细胞,所以扁桃体就失去了它的作用与存在的价值,因此是可以完全切除的。
的确动手术带来的好处就是我们不那么容易喉咙痛了,但是如果手术过程出现感染的话,那后果可能不堪设想,我们必须正视手术带给我们的利弊,我们必须要在必要的时候再选择手术,因为手术说到底对于我们的身体是有坏处的。
