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手术后不能枕枕头原因
腰麻:也叫蛛网膜下腔麻醉。头高位会引起脑脊液外漏/流出到硬膜外腔,引起低颅压性头痛。所以,腰麻后,患者要去枕平卧6小时。暨南大学附属第一医院麻醉科李雅兰
神志不清的患者,手术后要去枕平卧。防止患者舌根后缀堵塞呼吸道,引起窒息缺氧。
手术后血压低的患者因该去枕平卧,保持颅内灌注压,防止脑缺血。
颈椎手术,手术后应将颈椎伸直位,防止颈椎屈曲和过伸。
手术后患者卧床姿势的正确与否,直接关系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前,应平卧并将头转向一侧,以防呕吐物误吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手术后,应平卧6小时(不要枕头),以减少麻醉后头痛的发生。如腹腔有感染时,可采用半坐卧位,有利于炎性渗出物聚集于盆腔,预防膈下脓肿的发生。
3.1、心理护理
无论手术成功与否,都可能会有许多问题使患者担忧。如手术后的疼痛、术口留下的永久瘢痕、肢体的残缺、体内某些脏器或组织功能的丧失、手术是否彻底、以后是否会因复发而再行手术、今后能否正常生活或工作等,这些困扰均会给患者心理造成不良影响。
3.2、手术刀口的护理
保持局部的清洁卫生,避免伤口感染,伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压,对伤口的感染、化脓、大量流血等应请医护人员及时处理。
3.3、饮食护理
手术后饮食,应严格遵守医务人员的嘱咐。消化道手术后一般头几天不能进食,等胃肠道功能恢复后,医生通知才能进食。手术后饮食起初应为流质、半流质饮食,如牛奶、稀饭、藕粉、红枣粥、肉汤等。
3.4、术后不适及合并症的护理
疼痛和呕吐是术后常见的反应。麻醉消失后可根据疼痛的情况及手术范围的大小给予镇痛、镇静药,如杜冷丁、安定等。消化道手术后常出现呕吐,应认真检查胃肠减压是否通畅,如非引流不畅引起的可肌肉注射胃复安。
手术后如何止痛
1、体位变换
术中长时间压迫同一部位引起疼痛并不少见,术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进呼吸循环。术后为预防呼吸器官并发症,促进局部血液循环,恢复肠蠕动,每2h更换体位一次,但勿引起患者疼痛,事先应向患者做好解释,以取得合作。
2、平衡镇痛
良好的术后镇痛效果不能由单一的药物达到,用两种不同机制的药物相配合,以改善镇痛效果,减少药量和不良反应,起到良好的平衡镇痛作用。例如:用阿片类药复合非甾炎抗炎剂(NSAIDS),能降低阿片类药量的30%～50%,减少阿片类药抑制呼吸的不良反应。
3、患者自控镇痛(PCA)
PCA是用一种新型的注射泵将镇痛药物由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。PCA泵使用时机和剂量在麻醉医生设定的范围内,能满足不同个体在不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求,避免疼痛和镇痛大幅度波动,患者有一种主动参与感,有利于全身情况的恢复。
手术后要注意什么
1、吃的问题
一般中小手术后,饮食不需严格限制。较大的手术,则要等到有正常排气或排便后,才可以开始进食。原则是先从容易消化吸收的流质开始,逐步恢复到正常的普通饮食。
2、别乱动伤口
术后不宜乱动,更不要随意揭开覆盖伤口的纱布,用手去触摸或用水去清洗伤口。严格保持伤口干燥最重要。如一旦自己不小心弄湿或污染了纱布,应请求医护人员给予更换,以防切口感染化脓。
3、尽早活动
局部麻醉下的一般性手术,只要病情允许,应尽早开始活动。大手术后的患者,次日即可在医护人员的指导和帮助下,做深呼吸运动和四肢的伸屈运动,并逐步增加活动量和活动范围。无禁忌者,第二天即可逐渐坐起,并在搀扶下离床走动,时间可慢慢延长。
