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脑血管造影要开刀的吗
1、脑血管造影要开刀的吗?
血管造影是一种辅助检查技术,在当代技术发达时期,血管造影技术普遍用于临床各种疾病的诊断与治疗当中,有助于医生及时发现病情,控制病情进展,有效地提高了患者的生存率。血管造影是一种介入检测方法,显影剂被注入血管里,因为X光无法穿透显影剂,血管造影可以准确地反映血管病变的部位和程度。所以,脑血管造影是需要开刀的。
2、脑血管造影重要作用
随着介入放射学的发展,血管造影已经成为临床的一种重要的诊断方法,尤其在介入治疗中起着不可替代的作用。脑血管造影检查目前仍然是诊断血管狭窄、明确动脉瘤、动静脉畸形,全面了解侧枝循环等的金标准。心血管造影是诊断心血管疾病的重要手段之一。
3、哪些人需要做脑血管造影
3.1、蛛网膜下腔出血的患者,引起蛛网膜下腔出血的原因,一是动脉瘤,二是血管畸形,三是高血压动脉硬化;
3.2、年轻的中风患者,多考虑脑血管有异常;
3.3、反复的、刻板的、短暂性的脑缺血发作患者,俗称“小中风”患者,有关资料提示,约有50%的患者存在脑供血动脉狭窄;
3.4、反复发生中风的患者,需要查找患者的血管危险因素,指导下一步的治疗;
3.5、经常不明原因头痛、头晕的患者;
3.6、病因不明的癫痫患者,怀疑脑血管有异常者;
3.7、经TCD(头颅多普勒)、颈部血管超声、磁共振血管成像等检查高度怀疑脑血管狭窄或畸形的患者等。
脑血管造影操作
1、经股动脉穿刺操作步骤
1.1、常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单,暴露两侧腹股沟部。
1.2、至少连接2套动脉内持续滴注器(其中1个与导管靶连接,另1个备用或接Y形阀导丝)。接高压注射器并抽吸造影剂。所有连接装置要求无气泡。肝素盐水冲洗造影管。
1.3、穿刺点选腹股沟韧带下1.5~2cm股动脉搏动最明显处,局部浸润麻醉,进针角度与皮肤呈30度~45度。
1.4、穿刺成功后,在短导丝的辅助下置血管鞘。持续滴注调节,滴数为15～30滴/min。
1.5、全身肝素化,控制活化部分凝血活酶时间(APTT)>120s或活化凝血时间(ACT)>250s。
1.6、在透视下依次行全脑血管造影,包括双侧颈内、颈外动脉,双侧椎动脉。必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。对血管迂曲者,导管不能到位时,可使用导丝辅助。
1.7、老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影,必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。
脑血管造影术前准备
1、操作前准备
1.1、患者情况
查阅病历,了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意书。(造影术前签字内容:造影剂过敏,血管损伤、痉挛,栓子脱落造成栓塞,出血感染等)
1.2、实验室检查
了解重要的化验结果,包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。如有条件,查丙肝抗体及艾滋病抗体。
1.3、影像学检查
了解重要的影像学检查的情况,包括头CT、头MRI+MRA、头灌注CT、头MRI灌注像、弥散像等。
1.4、术前准备情况 检查穿刺部位周围备皮情况,确认术前已禁食水。
1.5、患者教育
与患者积极交流,建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及造影剂注入时患者可能体验到的感受。
2、消毒
2.1、刷手
0.05%碘伏刷手2遍。 范围:双手、前臂及肘上10cm。顺序:从指尖至肘上10cm。注意事项:在消毒范围内不可有遗漏区域,如双手触及非无菌物体须重新消毒。
2.2、穿刺部位消毒
0.05%碘伏消毒2遍。范围:上界平脐,下界为大腿上1/3处,外界为双侧腋中线延线,内界为双侧股内侧中线.顺序:以穿刺点为中心,由中心向周围作环形消毒。
