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颅脑手术后护理
1、颅脑手术后预防感染护理
1.1、脑外伤开颅手术患者由于手术部位较为特殊,且创伤面积大,需要护理人员做好手术切口感染的预防护理工作。对其创伤部位,护理人员应每日定时进行消毒换药,同时观察创伤伤口有无出现异常状况,伤口愈合情况等,若伤口有出现红肿、感染等情况,须立即采取有效措施进行处理。
1.2、由于脑外伤开颅手术患者术后需长期卧床,无法自主活动,护理人员需每日帮助患者做好基础护理及皮肤护理,为其翻身拍背,对受压部位按摩,防止患者出现褥疮。保持其床单元清洁干燥平整,定期更换床单元也是预防感染中的重要环节,每天对病房进行2次臭氧消毒,定时开窗通风,保持室内空气流通。
1.3、医务人员在给患者进行各项护理工作时需要严格无菌操作,对所使用的设备、仪器和工具进行严格消毒,同时做好自身的消毒工作。对病房出入人员的数量进行管理,限制家属及其他人员进入病房的次数与时间,防止各种可能诱发感染的危险因素。
2、颅脑手术后呼吸道护理
2.1、每天定时对患者进行口腔卫生护理,使用生理盐水或益口对其口腔进行清洁,每日至少2次,保持口腔清洁无异味,做好呼吸道护理,防止细菌侵入。
2.2、每日定时给予气管切开患者做好气切护理,预防切口感染。
2.3、雾化吸入药物或使用气管滴入的方式,保持气道湿化,稀释痰液,药物主要使用庆大霉素、沐舒坦、地塞米松等药物加生理盐水。有痰的患者需要及时地吸痰处理,帮助患者清理呼吸道,防止其出现肺部感染。
3、颅脑手术后生命体征密切关注的护理
3.1、严密观察意识、瞳扎及生命体征变化,每30min～1h观测1次。
3.2、术后应将病人安置在有抢救设施的观察室内,或有监护设备的ICU病房内。
3.3、术后体位:血压正常、神志清醒者,可抬高床头15°～30°,以减少颅内充血及脑水肿。全麻未清醒者取平卧位,头偏向一侧,应有专人护理至清醒。
3.4、密切观察有无术后颅内血肿征象。术后血肿多发生在手术后6～24h内,因此,在此期间应严密监护。
3.5、观察刀口渗血及渗液情况,注意有无脑脊液漏出,及时更换外表敷料,防止污染。
3.6、保持呼吸道通畅,做好皮肤护理,防止发生褥疮。
3.7、保持各种引流管通畅,严格无菌操作,防止逆行感染。
3.8、合理营养、预防便秘。
颅脑手术后饮食注意事项
1、脑瘤病人在术后不能立即进食,而是应该等麻醉清醒后,再过6个钟头,等病人恢复了吞咽功能,才可以吃少量的流食,然后慢慢改为软食。另外,对于手术后24小时持续昏迷、不能吞咽的病人,应该进行鼻饲,鼻饲时要注意的问题有:少量多餐;饮食要高热量、高蛋白、高营养、低盐;温度控制在38～40℃;抬高床头15°～30°;防止胃管脱出;喂食前要证明鼻饲管确实在胃内。
2、手术结束后,病人肠胃功能还没有恢复,这时应该尽量少喝牛奶,少吃糖类等产气得食物,以免引起肠胀气。如果检查时抽出咖啡色液体,那就表明消化道内有出血,这时应该暂时禁食,或者灌注冰流质,待到止血以后才可以进食。
3、脑瘤手术后的膳食中,应该保证含有充分的维生素,每日吸收的维生素不仅要能满足正常生理需要,还能使体内有足量的贮存。
颅脑手术后常见并发症
1、出血:是最危险的并发症,多发生在术后24-48小时。
2、中枢性高热:常见于下丘脑、脑干或上段颈髓病变者,因体温中枢功能紊乱所致。多发生在术后48小时内。
3、尿崩:主要发生在鞍区肿瘤(如垂体腺瘤、颅咽管瘤)手术后。
4、消化道出血:主要见于下丘脑、脑干、三脑室前部、四脑室等手术后。
5、顽固性呃逆:常见于三脑室、四脑室、脑干等手术后。
6、癫痫发作:多由于脑积水、脑组织缺氧、皮层运动区受激惹等引起。
7、感染:常见切口感染:多发生在术后3-5日;脑膜脑炎:常继发于开放性颅脑损伤、切口感染或脑脊液漏;肺部感染:多发生在1周左右。
