文章目录
肾结石微创手术前准备
1、肾结石微创手术前准备
1.1、术前身体检查:肾结石手术前要进行各项检查,排除患者的存在手术禁忌症的可能性。患者需检查血、尿常规,肝肾功能、血液生化和电解质、心肺功能、凝血四项及尿细菌培养等 。
1.2、根据尿石成分分析的结果,制定相应的预防措施:这样才能做到有的放矢。在结石不排出之前,则可以根据平片上结石的形态来判断结石的成分。
1.3、适当饮水:适当的饮水有利于结石的粉碎和排泄。
1.4、不要紧张:对于B超定位碎石的患者,碎石前可正常饮食,对于X线定位碎石的患者,碎石前一天要服用缓泻剂。
2、引起肾结石的原因
2.1、草酸积存过多:体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一,如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、土豆都是草酸含量较高的食物。
2.2、嘌呤代谢失常:动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后,代谢产生尿酸,尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。
2.3、脂肪摄取太多:各种动物的肉类,都是脂肪多的食品,多吃了体内脂肪必然增高,脂肪会减少肠道中可结合的钙。如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,肾结石很可能就在这种情况下形成。
2.4、糖分太高:糖是人体的重要养分,要经常适量增补,但一下子增加太多,尤其是乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
2.5、蛋白质过量:如经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外,得肾结石的条件就形成了。
3、肾结石的症状
3.1、腰部绞痛:肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。
3.2、血尿:约80%的结石患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。
3.3、肾积水:结石堵塞了肾盂、输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
3.4、肾结石可以由细菌感染导致(感染性结石),也可以诱发细菌感染,导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。
肾结石微创手术的优势
1、创伤轻微,出血少,并发症低
微创经皮肾镜取石手术通道扩张对于传统的经皮肾镜取石术扩张少12-20F。因此,微创经皮肾镜取石术将创伤减轻至最轻微,皮肤到肾脏实质穿刺扩张通道最短,扩张通道细小,因此手术过程中出血较少、术后出血更少,一般不用输血。
2、手术适应症广
使用微创肾镜或输尿管镜,由于镜体纤细,入镜后摆动和转动范围较大,可以到达肾盂、输尿管上段和大部分肾盏,甚至可以通过狭小的肾盏颈进入小盏,因而结石清除率高。手术适应症范围比传统的经皮肾镜取石术更为扩大。但须开放手术处理的肾结石均为适应症,甚至开放手术难以处理的结石,如复发结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石、体外冲击波碎石后严重石街都可采用微创经皮肾镜取石术治疗。
3、常规一期手术,缩短住院时间
微创经皮肾镜取石手术常规为一期取石手术。由于创伤小、出血少,并发症低,手术结石清除率高,手术操作简单化,手术时间缩短,术后恢复快,住院时间短,容易被患者所接受。
肾结石微创手术后的保健
1、肾结石患者手术后要注意要以清淡食物为主,需要加强营养,多吃一些粗纤维容易消化的食物。不要吃辛辣的食物,以免刺激伤口,导致感染。不要吃含草酸钙丰富的食物,例如:葡萄、芹菜、菠菜等,以此控制钙的摄取量。
2、多饮水,除白天大量饮水外,睡前也须饮水500ml医|学教育网整理,睡眠中起床排尿后再饮水200ml.多饮水可冲洗泌尿系统结石,又可稀释尿液,改变尿ph.
3、适当运动,通常手术要注意休息,但对于肾结石患者来说,手术后的三天就可以下床活动,也可以适当做跳跃,这样运动可以促进结石的排出。
