四川省宣汉县人民医院 王 勇
四川省农村留守老人多，常有子女在外打工，膝下少欢，喂猪养牛种田，三餐常做两餐吃，最容易出现嘈杂、腹胀、便秘、失眠等症，检查往往多有慢性浅表性胃炎等病，自己买药或者反复治疗很少有好的疗效，非常痛苦。笔者临床上对这样的患者多采取中医的转枢中焦、调养胃肠、综合调理的方法，效果很好。
刘某，女，80岁。因反复胃脘不适，便秘、嘈杂，夜半难安眠一周，继而夜半少腹胀痛，阵发性加剧，到医院急诊。B超示：肠胀气明显，诊为“肠痉挛腹痛”，予解痉止痛药未缓解，又在外经输液。消炎、解痉、止痛类药仍未见好转，复以中成药木香顺气丸未见好转。刻诊：老人形瘦面白，牙全脱，舌瘦，苔浊，脉弦滑。详询病史，自述常常喜欢在街上买月饼、桃片膏、柑橘、胎糖等零食吃，时常腹胀便秘，平时性急，易生气。证属：肝郁不舒，食积气机遏抑，少腹乃厥阴部位，导致中焦失运而致腹痛。治以舒肝理脾，化食行气枢，转枢中焦法。处方：当归12g、白芍15g、柴胡10g、茯苓10g、白术10g、甘草5g、枳壳10g、莱菔子30g、神曲10g、山楂10g、川楝子6g，两剂，服1剂。肠鸣、矢气，解燥屎数块，痛缓解。家人又将上方服2剂、体安。嘱慎饮食、忌恼怒，防止食复。随访两年未见复发。
嘈杂是一种自我感觉，脘中似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，莫可名状的一种病症。常和胃痛、吐酸、胃胀、便秘等同时并见，亦可单独出现。或时作时止，或得食而缓，或食而复已。
病位在胃肠，有寒、热、虚、实、痰、火、血嘈之分，但临床往往错杂证多。现代医学中的慢性胃炎、胃溃疡、慢性胆囊炎等常伴有嘈杂。论其辨证施治，总以胃中积热，肝胃郁热，脾胃虚弱，胃阴不足，寒滞胃腑，中焦失运为主。临床宜分清“虚火”、“实火”、“寒热夹杂”，治疗采取中医的转枢中焦、滋养胃肠、综合调理方有把握。
