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肺部脓肿要开刀吗
1、肺部脓肿要开刀吗
肺部脓肿要开刀吗,网上没有找到相关的证据,所以还是找医生咨询一下比较好,但是肺脓肿病期在三个月以内者,应采用全身及药物治疗。包括抗生素全身应用及体位引流,局部滴药、喷雾及气管镜吸痰等。经上述治疗无效则考虑外科手术治疗。还有慢性肺脓肿有突然大咯血致死的威胁,或大咯血经积极药物治疗仍不停止者,应及时手术抢救。慢性肺脓肿如因支气管高度阻塞而感染难以控制者,应在适当准备后进行肺切除。慢性肺脓肿与其他病灶并存,或不能完全鉴别,如结核、肺癌、肺霉菌感染等,也需要肺切除治疗。
2、肺脓肿的分类
2.1、吸入性肺脓肿
在厌氧菌感染引起的肺脓肿中,85%～90%的病例具有吸入口腔内容物或患有牙周病等危险因素。意识障碍、各种原因引起的吞咽障碍、胃食管反流、退行性或急性神经系统疾病发生后,气道正常防御系统破坏,咳嗽反射受到抑制等情况,都会成为误吸致病的原因。
2.2、继发性肺脓肿
某些细菌性肺炎如葡萄球菌性肺炎、肺炎杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎及军团菌肺炎可发展形成空腔病变出现继发性肺脓肿。当肿瘤或异物阻塞支气管时,可造成远端分泌物滞留,继发细菌感染引起肺脓肿。
2.3、血源性肺脓肿
败血症时或脓毒病灶中的细菌或栓子可经血液循环到达肺部,引起肺小动脉栓塞,形成血源性肺脓肿。多见于葡萄球菌败血症、急性化脓性骨髓炎、化脓性阑尾炎、中耳炎、产后子宫内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎,也可见于面部及皮肤的化脓性感染。
3、肺脓肿的早期症状
3.1、发病急骤,发病初期,肺脓肿患者畏寒、高热,体温可高达39℃以上,多汗,无食欲、精神萎靡,浑身无力,全身虚弱。
3.2、咳嗽、咳痰是肺脓肿的常见症状,患者在发病初期咳出白色粘沫痰,1—2周后咳嗽更加严重,咳出大量脓痰,并伴有咯血,痰带有腥臭味,痰咳出后,体温下降,症状随之减轻。
3.3、肺脓肿患者有气短、心悸、嘴唇发紫、胸病的症状。
3.4、慢性肺脓肿患者多有慢性咳嗽,咳脓痰,咯血、不规则发热、消瘦,贫血等表现。
肺部脓肿要做的检查
1、实验室检查
1.1、血液检查
继发感染时可有白细胞计数增高,核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。
1.2、痰液检查
痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌,培养可检出致病菌,痰培养有助于敏感抗生素选择。
2、辅助检查
2.1、胸部X线检查
是肺脓肿的主要诊断方法。由于脓肿有向不同叶蔓延的特点,可波及多叶甚至全肺。
2.2、CT检查断层
可更好了解病变范围、部位、空腔情况。少数脓肿内脓液未排出,表现为圆形块影,但在可见内有小空洞,真正呈实块的不多,易误为肿瘤。纤维化明显的肺体积缩小,支气管完全闭塞可有肺不张。可见叶间胸膜增厚。脓肿破向胸腔形成脓胸或脓气胸,片上有相应改变。
2.3、纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查最好在患者情况较稳定时进行,不要在高热及呼吸道炎症严重时检查。
肺部脓肿的食疗方
1、取薏苡仁米50克,黑豆50克,乌梅3枚,加水5000毫升,煎至2500毫升时加入阿胶10克,再煮沸,饭后服用,每日1剂,每日2次。适用于咳吐脓血患者。
2、鲜芦根或干芦根100克,冬瓜仁50克,鱼腥草100克,桃仁15克,杏仁20克,水煎浓汁,入蜂蜜50克调服,每日1剂,分3次服用。适用于肺脓疡溃破期,效果显着。
3、冬菇雪耳猪胰汤:取猪胰1条,猪瘦肉60克,冬菇15克,雪耳9克。先将冬菇洗净,雪耳浸开洗净,摘小朵,猪胰、猪瘦肉洗净,切片。然后把冬菇、雪耳放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮20分钟,放猪胰、猪瘦肉,再煮沸,调味即可。随量饮用。
4、川贝雪梨猪肺汤:取猪肺120克,洗净切片,放开水中煮5分钟,再用冷水洗净。将川贝母9克洗净打碎,雪梨连皮洗净,去蒂和梨心,梨肉连皮切小块。各物料全部放入沸水锅内,文火煮2小时,调味后随量饮用。
