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肠癌手术后肠梗阻怎么办
按发生时间和发病机制的不同 ,术后肠梗阻可分为 4种类型。可分为术后麻痹性肠梗阻、炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻四种。
手术后肠梗阻患者发病后,经及早禁食、补液、胃肠减压,胃管注入吗丁啉等动力药及肥皂水灌肠等方法治疗后,多于24-48h症状减轻或缓解,如症状持续加重,出现明显腹膜刺激征,观察时间不宜超过48h,以防肠绞窄性坏死。对于闭袢性肠梗阻,一旦诊断明确,应及早手术。
一般来说,由于患者已采取过手术治疗,因此在治疗肠梗阻时不宜二次手术,应该重视对非手术治疗方法的使用。但是腹部手术后肠梗阻的手术时机及方式的选择至关重要。肠绞窄或有绞窄趋势应立即手术。对于积极非手术治疗超过7天的病例应高度重视,谨慎评估后应采取手术干预。
因为腹部进行过手术的患者都比较虚弱,容易感染。所以腹部手术后的病人一旦发生肠梗阻,应立即诊断为何种类型,对症治疗。
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻,腹部术后肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有病因多样、病情发展快、并可导致全身性生理上的紊乱、临床表现复杂多变、诊断复杂、保守治疗与手术时机难以掌握等特点。
腹部手术是治疗急腹症及其它腹腔类疾病的主要治疗方法,通常可以采取开腹或腹腔镜手术两种方式,但不论哪种治疗方法对于患者的腹腔倡导粘膜均可能造成损伤,导致肠梗阻的发生。
3.1、肠梗阻术后饮食护理
肠梗阻患者在手术之后,要避免吃东西、以方便胃肠减压,一直要等到肛门排气,拔出胃管之后,方可吃东西,但是在术后当日,患者应每1～2小时饮 20～30ml水,而等到第2日,患者才可以喝米汤,第3日则可以吃一些流食,1周后改半流食,2周后软饭。当然患者应忌食生冷、油炸及刺激性食物。
3.2、肠梗阻术后活动护理
在手术之后,患者的家人应鼓励病人早期活动,这样以利于肠功能恢复,防止肠粘连。回病房后根据麻醉给予适当的卧位,麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。当然患者也应该注意休息。
3.3、肠梗阻术后心理护理
一般手术之后的患者,会有着恐惧的心理,这个时候,护理人员应给予理解和同情、并且耐心安抚病人,解除病人心理压力,取得病人及家属的配合,使他们信任,有安全感,以良好的心态接受治疗。
肠梗阻有什么危害
1、肠绞窄坏死
梗阻持久时肠壁张力升高,会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻,肠壁淤血,肠壁通透性增加,有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍,甚至肠坏死、破裂。
2、毒素吸收
绞窄性肠梗阻产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液,产生严重毒血症,甚至中毒性休克。
3、肠膨胀
机械性肠梗阻时,梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀,肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动,而强烈的蠕动引起肠绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛,患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠。肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀,而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分,以后又刺激其增加分泌,如此肠腔内液体越积越多,使肠膨胀进行性加重。
4、感染
肠梗阻时,肠道内细菌迅速过度增殖,菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏,肠道内细菌亦可移位到肠外脏器,导致肠源性感染。
肠梗阻吃什么好
菠菜杏仁汤:菠菜杏仁汤就是肠梗阻患者可以吃的食物,这个食物所需原料为菠菜,苦杏仁,具体制法就是苦杏仁晒干研粉,菠菜用开水烫熟,然后直接加麻油,最后撒上苦杏仁粉加入白糖适量即可,功效为润肠补血,主要适用于血虚引起的肠梗阻。
芝麻粳米粥:肠梗阻患者若是属于气虚性、单纯性肠梗阻,此时在饮食上可以吃芝麻粳米粥,芝麻粳米粥的功效就是润肠健脾,所需原料为芝麻、粳米,制法上就是将粳米淘干净,然后和芝麻一并放沙锅中煮成稀粥即可。
胡萝卜蜂蜜汁:胡萝卜蜂蜜汁主要用于治疗慢性肠梗阻患者,具有理气止痛的功效,所需原料为胡萝卜、杨梅、蜂蜜适量,制法上就是将胡萝卜、杨梅洗净,然后分别用纱布包好榨汁,最后放盆中调和加入蜂蜜后即可。
