文章目录
角膜移植手术后护理
1、角膜移植手术后护理
1.1、按内眼手术后护理常规护理。
1.2、穿透性角膜移植手术后双眼包扎,平卧位,遵医嘱。前房形成后可改带眼罩,病人可适当下床活动,尽量避免低头、弯腰,谨防碰撞术眼,必要时戴保护眼罩。板层角膜移植手术后同一般术后护理。
1.3、密切观察有无排斥反应的发生,一般发生在术后10-15天以后,如术眼疼痛加重,分泌物增多,视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等,及时报告医生抢救治疗。
1.4、因角膜移植需经过很长时间尚能恢复,应注意术眼保护,无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,滴抗生素眼药水,防止细菌感染。
2、角膜移植手术的成功率是多少
决定角膜移植手术成功率的主要因素是患者角膜原发病的病因、患病程度及新生血管生长情况等。 正常的角膜无血管及淋巴管,移植片不易被患者机体的免疫系统识别,因而一般不会引起排斥反应。因此,实施角膜移植时无需经过肾移植、心脏移植等移植手术那么复杂的配型过程,但供体和受体之间也必须在年龄、角膜质量和共体性等环节上,尽量匹配才能起到更好的效果。
3、角膜移植手术的并发症
3.1、持续性角膜上皮缺损:
持续性角膜上皮缺损,是化学性角膜烧伤角膜移植术失败的一个重要原因。曾有学者应用药物:层粘连蛋白、表皮生长因子等加速上皮的修复,但终究未能解决因角膜缘缺损而导致的角膜上皮来源衰竭。随着角膜缘干细胞的深入研究,对烧伤后的角膜移植术者同时行异体或自体角膜缘移植术以修复持续缺损的上皮,可取得较好的治疗效果。目前还有应用表浅角膜针刺术,治疗角膜上皮反复缺损的报道。
3.2、继发性青光眼:
角膜移植术后继发性青光眼是导致供体角膜内皮衰竭致使手术失败的又一因素。目前对难治性青光眼的治疗仍然困难。角膜是眼睛和世界之间的窗户,角膜对大家非常重要,希望大家保护好角膜。
角膜移植手术的流程
1、缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环。
2、根据角膜病变范围选择环钻,一般用7～7.5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小0.25mm的环钻,钻通植床并剪下病变角膜。
3、钻取移植片 从上皮面,左手握以纱布包绕角膜向上的供眼,右手持环钻垂直置于供眼角膜中央,钻透后,用角膜剪剪下角膜植片。从内皮面取材,应预告取下带有巩膜瓣的角膜片。将角膜片内皮面朝上置于切割枕上,以锋利的环钻压切下角膜植片。
4、固定植片,把植片放置在移植孔上,10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定。间断缝合,一般16针,连续缝合22～24针,间断缝合易于术后调整缝线减少散光,连续缝合刺激小,伤口封闭严,减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5。
5、重建前房 从植片缘注入生理盐水或消毒空气,以减少虹膜前粘、植片混浊,以达到水密为好。
6、散光检查,使用角膜散光盘在显微镜下,调整缝线松紧度。
7、术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg,包双眼。
什么情况需要做角膜移植手术
1、发复 发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊,在治疗之后并在半年内未再发作的病人,可考虑移植角膜。
2、被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者,在受伤治疗半年左右,可做角膜移植。
3、角膜溃疡范围较大、侵犯较深,久治不愈,有穿孔危险或向中央侵犯的蚕食性角膜溃疡者当立即进行角膜移植。
4、先天性角膜变性、圆锥角膜等患者,也应当立即进行角膜移植手术。
5、由眼外伤引起的角膜疤痕患者,为了使眼睛功能发挥更好,也可以考虑做角膜移植手术。
