问 题
最近，正值健康体检高峰，一些读者询问尿常规检查等相关问题。现请专家统一答复如下。
答 复
尿是由血液经肾脏过滤而形成的，因为血液与全身各种组织、器官的密切联系，尿的成分和性状可以反映机体代谢情况和各系统的功能。尿标本取材容易，对身体没有任何损伤，且检查方便、快速、廉价。但是，尿标本不够稳定，有一些影响因素限制了尿常规的优势，让它有时候不能真实地反映出人体的问题。所以，在检查尿常规时应注意：
1.最好取早晨第一次尿。晨尿的各种成分比较稳定，各种细胞、管型（尿中蛋白质形成的管状结构）、结晶等有形成分完整。如果不能做到，也应尽量取新鲜尿，在两小时内完成检验过程，以免放置时间长了，各种成分因分解或被细菌污染而出现假阳性或假阴性。
2.尿要保证清洁。不要取最初排出的和末尾的尿，应取中间段的尿，并避开大便的污染。除非紧急情况，月经期不要验尿。
3.用药的影响。现在临床上普遍使用尿分析仪配合尿试纸条来做尿常规。试纸条上有红细胞、白细胞、pH（酸碱度）值、比重、葡萄糖、酮体、尿胆原、胆红素、维生素C、蛋白质、亚硝酸盐等区域。尿分析仪是根据试纸条与尿进行化学反应后不同区域显示的不同颜色来判断结果的。比如说，如果人工把“蛋白质区”涂成绿色，仪器比色时就会认为这份尿中蛋白质阳性；人工把“葡萄糖区”涂成咖啡色，仪器就会认为尿糖阳性。所以有些药物如黄连素、核黄素等通过尿路排出时使尿着色，就不要责怪仪器或医生化验不准确了。
另外，从化学反应原理方面看，用药还可以影响尿比重的结果，而尿比重主要用来评估肾脏的浓缩功能。青霉素、喹啉等对蛋白质结果也有影响。亚硝酸盐结果反应泌尿系统有细菌感染，但是使用抗生素后，细菌的部分作用受抑制，造成亚硝酸盐结果呈阴性，医生就不能判断出细菌仍然存在。
4.白细胞检查。用试纸条检查白细胞，主要针对中性粒细胞，而淋巴细胞也是白细胞的一种。如果尿里的白细胞大多是淋巴细胞，就会出现阴性结果，而这并不能反映真实情况。现在大部分医院的检验科长期采用尿分析仪法加人工显微镜检查法来做尿常规检验，可以弥补试纸法不能识别细胞、结晶、管型等有形成分的缺陷。
