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全身麻醉的危害
1、全身麻醉的危害是药物本身的副作用
所有的药物都有其目前已明确的副作用。比如抑制呼吸和正常的生理反射:恶心、呕吐。但是现代药物在合理应用的条件下都非常安全,而且多选择短效、可拮抗的药物。几乎没有任何长期副作用。所以这也常常被认为是全麻对身体的危害而被广而告之。
2、全身麻醉的危害是麻醉并发症
这可能是由于病人本身的因素引起,也有可能是麻醉实施中出现的紧急状况。例如各种麻醉操作引起的损伤,以及各种循环、呼吸方面的严重意外。举例来说Propofol(丙泊酚)在给药后可以提供平稳的镇静、催眠甚至意识消失,但是相应的会引起呼吸抑制甚至停止,和心脏、循环的抑制。因为病人本身的因素,如病态肥胖、老年患者、或气道问题等;麻醉实施中出现的紧急状况,如操作损伤、以及各种循环、呼吸方面的严重意外。所以,全麻中的术中监控尤为重要。
3、全身麻醉的危害是病人合并症
既然是较大的手术,病人或多或少存在着原先其他疾病困扰。心肺疾病、高血压、糖尿病,这些常见的夹杂症都给全身麻醉和外科手术增加了风险。
全身麻醉后的护理
1、密切观察病情
通过观察病人此时的各项身体健康系数,如血压、呼吸、脉搏等,如有异常应及时通知医护人员。
2、保持呼吸通畅
病人此时还未清醒,可能会出现呕吐现象,要让病人采取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎。如出现呼吸困难,病人烦躁不安,出现紫绀,请及时通知医护人员。
3、注意保暖
麻醉药物会对疑问调节中枢产生影响,术中器官长时间暴露,大量输液,都会造成体温下降,所以要注意术后为病人保暖,及时更换床单及病人衣物,防治病人受凉感冒。
4、病人以外损伤
麻醉病人可能出现幻想、躁动不安,可能造成意外损伤,这是就需要很好的看护了。
全身麻醉的注意事项
1、呼吸道梗阻
原因:机械性的:舌后坠、分泌物;功能性的:喉痉挛、支气管痉挛。
处理方法:舌后坠可通过使病人头后仰、张口、托下颌缓解。喉痉挛、支气管痉挛应给予吸氧或加压吸氧,严重者应给予司可林后行气管插管。
2、舌后坠
原因:全麻或昏迷时,舌凭重力下坠并贴向咽后壁,致使呼吸不畅,发出鼾声,严重时可导致呼吸道完全梗阻。
处理方法:托起下颌即可解决。
3、喉痉挛:喉头肌肉痉挛使声门关闭而引起上呼吸道的功能性梗阻。
原因:浅麻醉、缺氧、喉头或远方敏感部位刺激。
处理方法:轻度:加深麻醉、消除局部刺激、给予氧气吸入。 中度:除上诉方法外需行加压吸氧。
4、下呼吸道梗阻:声门以下的梗阻。
原因:误吸以致异物使气管或支气管梗阻是最常见的原因。
处理方法:尽可能吸出或取出梗阻物。如不能只好利用体位使其滞留于原位不动,或插入双腔支气管导管使其隔离,并保护健侧肺脏免受其害。
5、术后低体温和寒颤
原因:术中大量输血、输液;手术时间较长,胸腹部手术易出现。
处理:输入复温的库存血,术中需要大量输液时应加热到36-37度,手术室温度应保持在25-28度,时间较长的手术应使用加热毯。
