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大量咯血怎么急救
1、大量咯血怎么急救
保持呼吸道通畅,立即取头低脚高45°的俯卧位,面部偏向一边,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块,有条件时吸痰管机械吸引。
做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。
必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。
立即加压给氧,给予高流量吸氧;对伴呼吸功能衰竭者,在呼吸道通畅的情况下,应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林、回苏灵等,如尼可刹米0.75~1.25 g ,静脉注射或洛贝林3~9mg,静脉注射。
有急性心衰时可给予西地兰等强心剂。
对呼吸、心跳停止者,应立即进行心肺复苏。
如果病人在咯血时,突然停止咯血,而且变得面色苍白,呼吸慢慢减弱,而且鼻腔、口腔会流出一些血液,这种情况就非常紧急了,说明病人正在遭遇窒息,这种时候就要迅速抢救,让病人及时吸氧,避免窒息情况恶化,造成不可挽回的伤害。
2、大量咯血的一般处理
对大咯血病人要求绝对卧床休息。医护人员应指导病人取患侧卧位,并做好解释工作,消除病人的紧张和恐惧心理。咯血期间,应尽可能减少一些不必要的搬动,以免途中因颠簸加重出血,窒息致死。同时,还应鼓励病人咳出滞留在呼吸道的陈血,以免造成呼吸道阻塞和肺不张。如病人精神过度紧张,可用小剂量镇静剂,如地西泮2.5mg,口服,2次/d,或地西泮针剂10mg肌注。
3、大量咯血的止血治疗
药物止血:
垂体后叶素:可直接作用于血管平滑肌,具有强烈的血管收缩作用。用药后由于肺小动脉的收缩,肺内血流量锐减,肺循环压力降低,从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成,达到止血目的。具体用法:垂体后叶素5~10U25%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注(10~15min注毕);或垂体后叶素10~20U。
咯血的家庭急救方法
一旦出现咯血,不论何种疾病引起的,也不管是痰中带血还是晨起后咯一两口血,都应该引起重视,及时到医院呼吸科、胸外科或急诊科就诊。必要时可行纤维支气管镜检查,以明确诊断,及时治疗。
家人在发现病人有咯血时来不及送医院或急救车还未到达时,要让其卧床休息,不要惊慌失措。
1、如发现病人在咯血过程中突然呼吸中止,或出现憋气,呼吸急促,瞪眼张口,即是血块堵塞大气道的征象,可将病人倒置或置头低脚高位,轻轻叩背,及时清除口中血块,有假牙的应及时取出以防误吸。
2、发生大咯血时,不要过多搬动病人,尽量保持侧卧位或俯卧位,头偏向一侧,有条件者可行气管插管吸引。
3、止血药的应用,少量咯血者,可口服云南白药等,急性大量咯血者,可给予立止血、脑垂体后叶素等以控制出血。
咯血的护理措施的方法
1、咯血的观察与护理
咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救,保持呼吸道通畅,嘱其采用患侧卧位,有利于健侧通气;向患者说明屏气无助于止血,且对机体不利,应尽量将血咳出,以防窒息,充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作。同时遵医嘱给予止血药。
2、对症护理
咯血的先兆观察与护理:约60%肺结核咯血患者都有咯血先兆。咯血先兆常表现为:胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状,其中大咯血好发时间多在夜间或清晨。
根据咯血发生的规律,严格交接班制度,密切观其病情变化,加强夜班巡视,尤其是咯血高发时间,特别注意倾听患者的诉说及情绪变化,同时及时报告医生,给予有效的处理。
3、心理护理
多数患者都对大咯血有明显的恐惧心理,医护人员应耐心解释,解除顾虑。在大咯血的抢救过程中,患者容易产生埋怨心理,应耐心地做好解释工作,告诉患者止血有一过程,而且还取决于原发病的治疗情况。
