治斑秃的药
1、二苯环丙烯酮(DCP)最常用。
2、强效激素外用或封包。0.05%地塞米松,50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。
3、泼尼松内服,数周后逐渐减量,然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好,但副作用大,停药后易复发,故不作为常规疗法。但对急性斑秃,为避免发展为全秃或普秃可试用。
4、疗程6～12个月。部分病例有效,如4个月后无效应停药。
5、肌内注射,持续3周。
6、烟酸口服。
7、局部注射糖皮质激素,适用于范围较小的脱发,或普秃患者的重要美容部位(如眉毛)。可直接注射脱发区,也可注射其周缘部,以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。
8、对枕大神经做封闭术,该神经被封闭后,其支配区域的皮肤温度上升,有利于毛发再生。
斑秃的病因
病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润,且本病有时合并其他自身免疫性疾病(如白癜风、特应性皮炎),故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素,可能与HLAⅡ型相关,25%的病例有家族史。此外,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。
斑秃的临床表现
1、可发生于任何年龄,但以青壮年多见,两性发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发,在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普脱。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外,不存在其他异常。
2、有时可出现甲异常,最常见的是甲凹陷,还有脆甲、甲剥离、反甲等。还可并发眼白内障、Down综合征、甲状腺病和白癜风等。
斑秃的治疗方法
1、去除可能诱发因素,注意劳逸结合,需要和患者解释,对秃发范围广或全秃,普秃患者,宜戴假发以减轻心理负担。
2、精神紧张,焦虑,失眠的患者可给予地西泮,谷维素等镇静剂。
3、皮损范围较小者,可用曲安西龙混悬液等,亦可外涂中,强效糖皮质激素制剂。
4、外用促进皮肤充血,改善局部血液循环,促进毛发生长的药物。
5、物理疗法。
6、中医疗法。
假性斑秃的临床表现
假性斑秃的临床表现
假性斑秃和斑秃有很大的不同,患处皮肤萎缩,不能在长头发。初起时往往在头皮上有1-2处呈圆形、椭圆形或不规则形的秃发斑,为小片损害;以后可以逐渐扩展和增多,可分散分布,也可融合成一处,秃发区头发表面萎缩而略显凹陷;患处表面光滑、发亮、薄如纸,毛囊口不清楚,没有炎症及断发,也无自觉症状,境界清楚,边缘头发不松动。
病情可逐渐进展,经过几个月或几年后,往往不在发展,因此,头发不至全部秃光,但秃发处不能在长新发。
初起在头皮发生1个或数个虫蚀状圆形、椭圆形或不整形秃发斑片,大小约如硬币,可逐渐扩大和增多,散布各处,也可融合成大片。境界清楚,边缘头发不松动。患处皮肤呈白色或略呈淡红色,表面萎缩略凹陷,平滑发亮如薄纸。该处毛囊破坏,毛发永不再生。脱发区亦可出现个别扩张的毛囊和毛发。多见于30～50岁的女性,女∶男大于3∶1。秃发区皮肤无脓疱、结痂、鳞屑和断发可见。本病秃发斑一般数目多而小,不像斑秃大而少。
Braun-Falco等(1986年)提出了诊断标准。
临床标准边界不规则、可融合的秃发斑、轻微毛囊周围红斑(早期)、中度萎缩(晚期)、2年以上病程,缓慢发展。
组织病理学标准无明显炎症、瘢痕和毛囊角栓存在。毛囊及皮脂腺减少或缺乏,表皮正常或出现萎缩,纤维束延伸至皮下组织。
直接免疫荧光检查阴性或仅有IgM沉积。
