广东省中医院心理睡眠专科主任 李 艳
现在，患有抑郁症的人越来越多，这个令西医头疼的疾病中医却有着很好的疗效。不仅起效迅速、疗程较短、费用较低、不良反应少，且依从性好、复发率低，已被临床实践证明是防治抑郁症的有效方法之一，并广泛运用于抑郁症的临床防治工作中。
抑郁症是指以情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为等为主要表现的一种常见的精神疾病。抑郁症即中医所言之郁证，早在《黄帝内经》中已有对郁证病因病机的全面理解。传统医学历经数千年的发展，在抑郁症的治疗方面确实有独到优势。
临床上中医治疗手段非常丰富，诸如中药、针灸、中医五音治疗、静坐疗法等。结合中医药整体治疗及辨证论治的优势所在，通过调整人体阴阳气血，调动人体正气，调整人体体质，从而有效减轻抑郁情绪，缓解相关症状，阻断及扭转抑郁症病情进展，甚至可达到痊愈的效果。
中药疗法重在调节肝脾肾
早在《黄帝内经》中，已有五脏、情志、体质、运气、六经功能失调、气血逆乱、阴阳失调致郁等关于郁证的病因病机认识。在此基础上，后世医家结合临床实践，对郁证的病机认识有了一定发展，多将之归于肝气郁结，总不离郁、痰、瘀、虚等病理因素。究其病因，除情志因素外，更多的归结于阴阳、五行、运气、脏腑、气血等方面的失调所致。现代医家多沿袭古医家郁证乃情志不遂所致，以肝气郁结为病机核心的观点，对于临床多见的肝郁气滞型、心脾两虚型、气结痰阻型、脾肾阳虚型和肝郁化火型等证型，辨证论治以疏肝理气，养心健脾，行气化痰散结，温补脾肾以及行气降火等，均取得一定疗效。
针灸疗法宜补泻兼施
根据患者的全身症状、舌质、舌苔、脉象等，可对抑郁症予以辨证分型，以为针灸配穴提供依据。
体针：（1）肝郁脾虚证以足厥阴肝经、足太阴脾经穴为主。取穴：期门、太冲、丰隆、脾俞、足三里、天突。随证配穴：胸胁痞闷者，加内关。腹胀、便溏者，加上巨虚、天枢。针用补泻兼施法。（2）肝郁气滞证以手阳明大肠经、足厥阴肝经穴和督脉穴为主。取穴：百会、印堂、神门、内关、太冲、大陵、肝俞，太冲、期门。操作：针刺用泻法，肝俞平补平泻法。（3）心脾两虚证以手少阴心经、足太阴脾经穴和背俞穴为主。取穴：神门、心俞、脾俞、三阴交、足三里、中脘、章门。随证配穴：兼郁闷不舒者，加内关、太冲。针用补法，加灸心俞、脾俞、足三里。（4）肾虚肝郁证以足厥阴肝经、足少阴肾经穴和任脉穴为主。取穴：太冲、期门、内关、膻中、关元、肾俞。随证配穴：偏阳虚者，加志室、命门以温肾助阳，引火归元。偏阴虚者，加三阴交、太溪以滋补肾阴，培精固本。腰膝酸软者，加腰阳关。针用补泻兼施法，偏阳虚者加灸志室、命门。（5）肝胆湿热证以足厥阴肝经、足少阳胆经穴为主。取穴：行间、侠溪、三阴交、中极。随证配穴：阴囊潮湿者，加阴陵泉。小腹灼热者，加曲泉。操作：针用泻法。每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
耳针：根据患者具体症状，将王不留行籽压于耳穴，用胶布固定，嘱患者定时按压，每日3次，每次3~5分钟。能疏通气血，安神定志。取穴：心、肝、脾、肾、内分泌、交感、神门等。
对不同体质用不同五音治疗
通过体感音乐床垫及五种音调的音乐，对不同体质的患者进行调治，并辅助心理治疗及药物治疗，以更快见效。（1）肝郁脾虚证：角调式乐曲，有疏肝之功；配合宫调式乐曲，可入脾，以健脾气，助运化，两者合用以达到疏肝健脾，理气化痰之功。（2）肝郁气滞证：角调式乐曲构成了大地回春，万物萌生，生机盎然的旋律，曲调亲切爽朗，具有“木”之特性，可入肝疏肝；若患者有实证表现，亦可选用徵调而泄肝。（3）心脾两虚证：宫调式乐曲，风格悠扬沉静，淳厚庄重，有如“土”般宽厚结实，可入脾以健脾养血；或徵调式乐曲，入心养心。（4）肾虚肝郁：羽调式乐曲，可入肾；角调式乐曲，具有“木”之特性，可入肝疏肝。两者合用以滋肾阴，疏肝郁。（5）肝胆湿热：角调式乐曲，曲调亲切爽朗，有疏肝之功，可清热疏肝，祛湿解郁。每日治疗1次，每次30分钟，共治疗20次结束。
静坐疗法有助凝神安心
分四个步骤：（1）打坐正身。打坐正身讲究姿势正确，安稳协调，身体端正，两侧对称，四肢自然，目不斜视，耳无外听。（2）入静收心。此阶段为静坐疗法之关键，要求静居一处，收心于内，排除杂念，使杂念归于正念，由正念而止念，由止念而无念，力争进入“一念不生，寂然不动”之境界。（3）意念循行。此阶段要让意念在入静后沿督脉而上，再循督脉而下，此阴阳两脉有助于调和气机，阴平阳泌，意守集中。（4）意守丹田。依次止念意收上、中、下丹田，凝神安息，心目内注，达到超然。每静坐一次60分钟，每天两次（中午和晚上入睡前）。3周为1个疗程。
总之，抑郁症是遗传、心理和社会环境这些因素综合作用导致的，一般可以分为内源性抑郁症、心因性抑郁症、抑郁性神经症、继发性抑郁症等。不同类型抑郁症的治疗方法也是各有侧重的。内源性抑郁症主要是依靠药物；心因性抑郁症和抑郁性神经症则应以心理治疗为主，给予患者指导和帮助，使其能适应环境及取得社会支持；继发性抑郁症的治疗应力图消除致病因素，并尽力治疗躯体疾病。
