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墨菲氏征的症状
1、墨菲氏征的症状
检查者以左手掌放在患者的右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处 (胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后嘱患者行深呼吸. 深吸气时,发炎的胆囊触 及正在加压的大拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气,这就是胆囊触痛征,又称Murphy氏征阳性,见于急性胆囊炎。
2、什么是胆囊炎
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35～55岁的中年人,女性发病较男性为多,尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
3、胆囊炎的临床表现有哪些
3.1、急性胆囊炎
不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
3.2、慢性胆囊炎
症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。
胆囊炎的发病原因
1、结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积:浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。
2、细菌感染:常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来。
3、化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。
4、免疫力低下造成胆道感染:胆道感染可引起胆囊发炎。
5、情绪失调:可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。
6、饮食:日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物,并注意饮食卫生。
7、肠道寄生虫病:比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。
胆囊炎的饮食保健
1、胆囊炎急性发作期宜暂时禁食,使胆囊得到充分的休息,以能动解疼痛。由静脉补充营养,或给予完全胃肠外营养。
2、注意大量饮水,在饮料中注意补充钠和钾盐,可食用果汁饮料和蔬菜汁饮料有利于疾病的恢复。
3、疼痛缓解后,根据病情循序渐进地调配饮食,禁食脂肪和刺激性的食品,短时期内食用高碳水化合物、低脂低胆固醇清淡流质饮食,如米汤、藕粉、豆浆、蜂蜜水、杏仁茶、红枣汤、莲子汤、桂圆汤、果汁、菜汁、冲蛋清水等。不能喝牛奶、鸡汤、肉汤、以免重新引起疼痛发作。无锡市第二人民医院肝胆外科陈波
4、随着病情逐渐好转,可给以低脂半流或低脂少渣软饭,限制肥肉、油炸等含脂肪多的食物,同时应禁用胆固醇高的动物内脏、多食蔬菜、水果,补充无机盐和维生素。
5、慢性胆囊炎患者,平日进食应以清淡、易消化的食物为主,应进大量饮料(1500～2000ml),以稀释胆汁。每2～3小时进食1次,以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质,每天50g。
