文章目录
脊柱裂怎么检测
1、脊柱裂怎么检测
1.1、X线照片:通过给新生儿进行X线照片,可以通过照片显示出新生儿是否有椎管畸形,棘突及椎板缺损。
1.2、肿物透光试验:如内容物为脑脊液则均匀透光,若为脊髓或脂肪则不透光。
1.3、CT或MR:相应肿块部位的脊柱计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MR)示肿物与椎管通过裂口相通,内可为脑脊液或脊髓神经。
2、什么是脊柱裂
临床上此种畸形十分多见,在普查人口中占5%～29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍,以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂,最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出,则为显性脊柱裂,占1‰～2‰,后者在治疗上相当困难。
3、脊柱裂的病理
胚胎期第3周时,两侧的神经襞向背侧中线融合,构成神经管,其从中部开始(相当于胸段)再向上、下两端发展,于第4周时闭合。
神经管形成后即逐渐与表皮分离,并移向深部。渐而在该管的头端形成脑泡,其余部位则发育成脊髓。
于胚胎第3个月时,由两侧的中胚叶形成脊柱成分,并呈环形包绕神经管而构成椎管。此时,如果神经管不闭合,则椎弓根也无法闭合而保持开放状态,并可发展形成脊髓脊膜膨出。
脊柱裂的出现与多种因素有关,凡影响受精与妊娠的各种异常因素均有可能促成此种畸形的形成。
脊柱裂的临床表现
临床表现:病儿出生后在背部中线有一囊性肿物,且随年龄增大而增大,肿块小者呈圆形,大者不规则,有宽基地,也有一细颈样蒂。肿块表面的皮肤可为正常,也可有稀疏或浓密的长毛及异常色素沉着,有合并血管瘤,也有深浅不一的皮肤凹陷,啼哭时囊肿张力可有改变;若囊壁较薄,囊腔较大,则囊内脑脊液透光试验可为阳性。膨出的脊髓或马尾神经受损可表现程度不等的下肢弛缓性瘫痪和膀胱、肛门括约肌功能障碍。某些隐性脊柱裂患者合并脊髓栓系综合征,这是由于脊髓的终丝在骨裂处形成粘连,牵拉脊髓产生的,使患儿在成长过程中逐渐出现排尿障碍,MRI检查可见脊髓圆锥下移,终丝变粗。
根据上述临床表现和X线摄片显示颅骨或棘突、椎板缺损,即可明确诊断。CT扫描和MRI检查可以明确膨出的内容以及是否合并脑发育不全、脑积水和脊髓空洞症等畸形。
脊柱裂的护理
小孩子是爱懂得,家长平时照顾护理的不周到的话更容易引起裂伤,尤其是小儿脊柱裂伤是很常见的,这种情况就需要做一些紧急手术了,而且要注意正确的护理,有的家长对于手术后的孩子不知道怎么样正确的护理。
1、首先必须对家属作好指导宣教,使其了解早期手术能防止致残,达到治愈的效果,建立信心,并交待手术前后的注意事项,取得家属的合作,有利于治疗、护理的顺利开展。
2、患儿卧位时取侧卧或俯卧,需要平卧时,可在囊肿的上方和下方使用海绵垫,使囊肿悬空。搬动患儿时,须一手扎肩颈,一手托臀部,避免囊肿受压,防止溃破。
3、须做好大小便护理。部分患儿排便障碍是由于脊髓受压或粘连所致。而大部分患儿囊肿位于骸尾部,与会阴部接近,年幼又不能自行表达便意,须及时清理大小便,勿使浸污囊肿表面皮肤,防止破溃或湿疹。
4、保持囊肿及周围皮肤清洁干燥。备皮要彻底,婴幼儿皮肤娇嫩,且不合作,动作应轻柔细致,避免皮肤损伤。
