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深静脉血栓的饮食
一、低脂
1、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食,忌食辛甘肥腻之品;.
2、少吃或不吃动物脂肪和动物内脏,如肥肉、肥肠、肚,因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸,容易加重动脉硬化。
3、肥胖的病人应限制主食的摄入量,将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天三百克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充,尽量养成吃八成饱的习惯。
4、饮食应以清淡为主,避免过咸,最好不吃咸菜。因为吃得过咸,容易引起高血压。
二、高蛋白
1、多吃优质蛋白质,如牛奶、鸡鸭(最好是野生的柴鸡)、鱼类、蛋类(蛋黄应少吃)、豆制品,少吃猪、牛、羊肉,且以瘦肉为好。
2、保证维生素的摄入,多吃富含维生素的食品,如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等。
三、高纤维
1、多吃纤维素多的食物,如芹菜、粗粮等,增加胃肠蠕动,避免大便干燥。 引起深静脉血栓的原因
1、静脉血流滞缓,长时间绝对卧床,缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓;血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。比目鱼肌静脉窦是血栓形成发生的起始部位。2/3人群的左镕静脉被右骸总动脉跨越压迫,后方又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅,容易发生血栓,因此,下肢深静脉血栓形成以左侧多见。大约25%人群的髂外静脉有瓣膜,甚至先天性膜状闭塞,更容易血栓形成。
2、静脉壁损伤 常见的损伤因素:
2.1、静脉内注射各种刺激性镕液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓形成。
2.2、静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折和盆腔手术常可损伤始总静脉或其属支,均可并发骸股静脉血栓形成。
3、血液高凝状态 各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中和术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强;术后血清前纤维蛋白镕酶和纤维蛋白镕酶两者的抑制剂水平均有增高,从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加,可增强血液凝固性。烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增强血液凝固性。癌细胞破坏组织的同时,常释放许多物质,如鼓蛋白和凝血活家等。某些酶的活性增高,也可使血凝固度提高。药物的临床应用,如长期口服避孕药,可降低抗凝血酶皿的水平,从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。
引起深静脉血栓的原因
1、静脉血流滞缓,长时间绝对卧床,缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓;血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。比目鱼肌静脉窦是血栓形成发生的起始部位。2/3人群的左镕静脉被右骸总动脉跨越压迫,后方又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅,容易发生血栓,因此,下肢深静脉血栓形成以左侧多见。大约25%人群的髂外静脉有瓣膜,甚至先天性膜状闭塞,更容易血栓形成。
2、静脉壁损伤
常见的损伤因素:
2.1、静脉内注射各种刺激性镕液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓形成。
2.2、静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折和盆腔手术常可损伤始总静脉或其属支,均可并发骸股静脉血栓形成。
3、血液高凝状态 各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中和术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强;术后血清前纤维蛋白镕酶和纤维蛋白镕酶两者的抑制剂水平均有增高,从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加,可增强血液凝固性。烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增强血液凝固性。癌细胞破坏组织的同时,常释放许多物质,如鼓蛋白和凝血活家等。某些酶的活性增高,也可使血凝固度提高。药物的临床应用,如长期口服避孕药,可降低抗凝血酶皿的水平,从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。
如何预防深静脉血栓
1、基本预防措施
1.1、手术操作轻巧、精细,避免损伤静脉内膜。
1.2、规范使用止血带。
1.3、术后抬高患肢,防止深静脉回流障碍。
1.4、对患者进行预防静脉血栓知识教育,鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作。
1.5、术中和术后适度补液,避免脱水而增加血液黏度。
2、物理预防措施
足底静脉泵(VFP)、间歇充气加压装置( IPC)及梯度压力弹力袜(GCS),均利用机械HFS,髋部骨折手术性原理促使下肢静脉血流加速,避免血液滞留,降低术后下肢DVT发病率,与药物预防联合应用疗效更佳。单独使用物理预防适用于合并凝血异常疾病,有高危出血因素的患者。对于患侧肢无法或不宜采取物理预防的患者,可在对侧肢实施预防。建议应用前筛查禁忌。
3、药物预防措施 有出血风险患者应权衡降低DVT的发生率与增加出血危险的关系。
3.1、低剂量普通肝素 普通肝素可以降低DVT、PTE的发生率。
3.2、低分子肝素。
3.3、磺达肝癸钠 高度选择性Xa因子抑制剂,较依诺肝素更显着降低骨科大手术后VTE发生率,安全性与依诺肝素相似。
结语
静脉血栓是常见的周围血管疾病,下 肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪着名医学家 魏尔啸(VIRCHOW)提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓,静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
