中医认为,未病是一种特殊的人体状态,指体内已有病因存在,但尚未致病的状态。未病状态又扩展包括疾病复发前期、康复期、既病防变期,称为特殊未病状态。未病状态的成因为内在的体质异常或外来的邪气伏藏体内,而均以体质异常(含体质性邪气,如素体湿盛)为内在基础。故体质检测、分类诊断、干预措施是未病诊治和疾病各级预防的必备手段。治未病则比人体未病状态所对应的范围更广,包括身体健康时的养生防护、传染性疾病的预防。治未病是中医学的主要卫生理念之一,即于疾病未成时(疾病前期)进行防护调节。而现代医学说的亚健康属于疾病状态,不是未病。
中医典籍中治未病论述丰富
中医典籍中有着丰富的治未病论述,这些论述粗分为未病先防、既病防变、病愈防复(康复调护)三方面。未病先防又细分为未病防因、未病除因两方面,包含现代医学三级预防的全部内容。
未病防因 即防止体内病因发生和外邪入侵的未病先防,为身体健康时的养生防护,或传染性疾病的预防。如,《素问·四气调神大论》:“春三月,此谓发陈,天地具生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭。披发缓形,以使志生。夏为寒变,奉长者少……冬三月,此谓闭藏,早卧晚起,必待日光……是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”
未病除因 即去除体内病因的未病先防。此时人的脏腑阴阳之盛衰已有偏颇,或已有邪气内存,但尚未致人体功能活动的失常。如《素问·刺热论》:“肝热病者,左颊先赤……病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病”。
既病防变 即将疾病控制在局部,不使其传变至新的脏腑和深的层次。如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治》:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。”
病愈防复(康复调护) 即病除而正气大伤或余邪未尽,为防止疾病复发,或保证机体康复的调护。如《素问·热论篇》:“热病少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”
未病状态如何界定
处在未病状态时,人体脏腑阴阳之盛衰已有偏颇,或已有邪气内存(内生或外来),但尚未致功能活动失常。如,一个人素体体质阴弱阳盛、有湿邪内伏,但只有发展到阴虚阳亢、湿邪阻滞脾胃时,人体才会出现功能失常的疾病状态。这种阴弱阳盛、湿邪内伏的体质状态就是典型的未病状态。
人健康时不属于未病状态,但仍有必要防病,所以治未病比人体未病状态所对应的范围广,包含流行性疾病的防治。近年提出的亚健康特指有乏力、头昏沉、失眠烦闷等身心不适症状,只是现代医学在目前还找不到形态学异常等病理基础。中医认为,有症状即是属于已病,故亚健康不是未病,而是中医的气和神的病变。只是从望文生义、通俗易懂的角度讲,亚健康有时可以模糊用于解释未病。
体质异常——未病形成的内在基础
人体未病状态的形成无非因内在的体质异常与外来的邪气伏藏体内。体质指生命体的基本构成和结构,即构成生命体的先天阴阳五行禀赋,及其后天精气阴阳及脏腑经脉的盛衰状态。体质异常是疾病发生的内在基础,尤其是遗传及遗传倾向性疾病的根本原因。目前,最多见、病死率最高、预防和治疗最棘手的疾病是高血压、糖尿病、肿瘤等遗传倾向性疾病,找出这些疾病发生前的体质异常,就是对这些疾病的未病状态的诊断,纠正其体质的异常就是最有效的治未病。
人之体质禀赋均有不同程度的偏颇,故出生后即处于不同程度的未病状态,宜进行终身性饮食宜忌等的健康规划。
体质异常是内伤外感所有疾病发生的内因,更是疾病复发的内因。不同体质易感受不同的邪气,疾病是否传变,向何处传变,是向寒转化还是热化,皆以体质为基础。所以各级预防都有纠正体质异常的必要。