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上呼吸道感染临床表现
1、上呼吸道感染临床表现
1.1、鼻部症状,如喷嚏、鼻塞及流清水样涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒等;急性病毒性咽炎主要表现为咽痒和烧灼感,咽痛不明显,咳嗽少见;
1.2、咽部症状。急性病毒性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难,可有发热、咽痛,咳嗽时咽喉疼痛加重;急性疱疹性咽峡炎多发于夏季,多见于儿童,主要表现为明显的咽痛、发热,病程约一周;急性咽结膜炎主要表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜明显充血;急性咽扁桃体炎起病急,咽痛明显,伴发热、畏寒,体温可达 39℃ 以上。
1.3、乏力症状,伴随发热时常全身多处酸痛乏力,有时自己还不觉得发热。
2、上呼吸道感染的检查
血液检查。因多为病毒性感染,白细胞计数常正常或偏低,伴淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
病原学检查。因病毒类型繁多,且明确类型对治疗无明显帮助,一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。但上感一般不需要做这些检查,此类检查只适合研究时使用。
3、上呼吸道感染的病因
急性上呼吸道感染约有70%-8O%由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等,病毒是引起呼吸道感染的主因,除此之外,细菌也是引起上呼吸道感染的重要原因,以下为详细介绍:
另有2O%-30%的上感为细菌引起,可单纯发生或继发于病毒感染之后发生,以口腔定植菌溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。
但接触病原体后是否发病,还取决于传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能,致使原存的病毒或细菌迅速繁殖,或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱,免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。
上呼吸道感染的治疗
对症治疗,对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血,亦可局部滴鼻应用。必要时适当加用解热镇痛类药物。伪麻黄碱不能多用。
抗菌药物治疗,目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。除非有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验用药,可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内醋类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
抗病毒药物治疗,由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象,所以如无发热,免疫功能正常,发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者,可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦(oseltamivir)有较广的抗病毒谱,对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程。
中药治疗,具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用,有助于改善症状,缩短病程。
上呼吸道感染的预防
1、避免诱因,一般来说,生病的话肯定是有诱因的,找到病因,才能够从根源上进行预防。要尽量的避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触,避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。
2、增强体质,上呼吸道感染的诱因有很多,免疫力低下就是其中的诱因之一,因此要坚持适度有规律的户外运动,在平时空闲的时候尽量的多出去运动运动,避免整日的宅在家里,缺乏运动不利于身体的发育与健康,经常参加运动的人群,身体免疫力较之那些不运动的人群更强。提高机体免疫力与耐寒能力是预防上呼吸道感染的主要方法。
3、免疫调节药物和疫苗,对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外,尚没有针对其他病毒的疫苗。
