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肺羊水栓塞是怎么引起的
1、羊腔膜内压力过高引起肺羊水栓塞
临产后,特别是第二产程收缩时,羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg),且明显超过静脉压,因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。
2、血窦开放引起肺羊水栓塞
分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时,羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环,发生羊水栓塞。
3、胎膜破裂引起肺羊水栓塞
大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后,羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血循环中。剖腹产时,羊水可从手术切口处进入母体血循环。
4、宫缩过强或催产素应用不当引起肺羊水栓塞
分娩时宫缩过强子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。
5、羊水中有致敏原引起肺羊水栓塞
羊水中有形物质为致敏原,可引起过敏性休克,与肺动脉高压、急性呼吸和循环衰竭等所致的休克共同造成严重缺氧,引起脑、心、肝、肾等重要器官功能障碍,常迅速死亡。羊水中所合促凝物质类似组织凝血活酶,进入母血循环后,可激活凝血系统发生DIC,血液呈现暂时性高凝状态,迅速消耗大量凝血因子,使血管内纤维蛋白沉着,血浆纤维蛋白原因而减少。由于羊水中尚含有纤溶激活酶,纤维蛋白溶解酶系统被激活以及纤维蛋白降解产物的蓄积,使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态,使凝血障碍更加严重,发生难以控制的产后出血,进一步加重休克。
如何预防肺羊水栓塞
1、产检发现可导致病发因素
通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。
2、加强产前教育,注意诱发因素
30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。对有诱发因素者,应严密观察,提高发生羊水栓塞警惕,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。
3、及时告知医生感觉
在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
4、及时选择剖腹产
如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
孕妇后期注意事项
1、孕妇后期要注意见红
一般见红在阵痛前的24小时出现,但也有在分娩几天前甚至1周前就反复出现见红。如果只是淡淡的血丝,量也不多,孕妈咪可以留在家里观察,平时注意不要太过操劳,避免剧烈运动就可以了。如果流出鲜血,超过生理期的出血量,或者伴有腹痛的感觉,就要马上入院就诊。
2、孕妇后期注意腹痛
孕晚期不规则宫缩如果发硬伴有明显的腹痛,应去医院做次B超检查,注意胎儿发育和胎盘情况,而正常操作的检查,对胚胎和胎儿无明显不良影响。
3、孕妇后期注意阴道分泌物增多
正常情况下,怀孕37周时,胎儿在母腹中的位置在不断下降,下腹坠胀,不规则宫缩频率增加。妈妈会不断地想上厕所,便次增加,阴道分泌物也更多了,要注意保持身体清洁,因为理论上分娩可能随时来临。
