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肺外结核怎么确诊
1、肺外结核怎么确诊
各种浆膜腔结核主要结合临床表现,将夜性渗出液化验等综合分析做出诊断。结核性脑膜炎根据亚急性或慢性非化脓性脑膜炎等特点综合分析判断。肠结核者胃肠X线及纤维结肠镜检查有助于诊断。骨关节及泌尿系统结核的诊断主要依据临床表现和影像学检查。淋巴结,肝,脾等结核病依赖于活体组织病理检查确诊。
2、肺外结核的症状
老年结核的诊断常被延误,甚至在尸检时才发现。美国疾病控制中心(CDC)报告1985～1988年的86292例结核,65岁以上老年患者中生前诊断的仅占26%,死后诊断的占60%。延误诊断的首要原因是医生对结核病缺乏了解和应有的警惕,没有考虑到此病的可能,因此也不作相应检查。此外,老年肺结核的临床表现常不典型也是导致误诊的重要原因。有文献报道:67.2%的老年肺结核发病隐匿,约1/4的老年肺结核无症状,容易漏诊,有症状者也不典型,对诊断无特异性。
3、肺外结核的检查
结核菌素试验是调查患者是否有过结核感染的重要方法,常用5个国际结素单位的结核菌素(OT)或结核菌纯蛋白衍生物(PPD)皮内注射。若强阳性有助于诊断,但阴性或弱阳性并不能排除诊断,尤其是老年血行播散型肺结核的诊断。应考虑到老年人细胞免疫力降低或重症感染使变态反应受抑制所致。文献报道老年肺结核的结核菌素试验阴性或弱阳性者高达71.6%。
哪种人群易患肺外结核
肺外结核中病情最严重的结核性脑膜炎,死亡率、致残率极高,以儿童为多见。
儿童最易患结核性脑膜炎,出现的症状是:发热、午后不规则低热;食欲下降、体重无增加、疲乏无力;夜间盗汗、睡眠不安,性情、精神状态改变;有头疼、恶心、呕吐等神经系统症状;患儿面容不对称、瞳孔忽大忽小、视力减退等。一旦发现孩子出现以上症状,应马上到医院就诊。
结核性脑膜炎易与手足抽搐、伤寒、风湿热、小儿病毒性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等病症相混淆,早期的鉴别诊断十分重要。通过脑脊液、脑电图、脑CT 、结核菌素试验等项目进行检查。
早期诊断、早期治疗对结核性脑膜炎的治疗非常重要。
肺外结核存在于身体的许多部位,但感染途径、表现症状不尽相同,诊断方法、检查手段、治疗方法也各不相同,很多病人的病情都被其他病症所掩盖,对早期诊断有很大的影响。
肺外结核的预防
随着流动人口的不断增多以及不少青壮年的抵抗力下降,颈部淋巴结结核病开始出现新的特点。那么怎样预防淋巴结结核病呢?
1、接种卡介苗,主要是新生儿、儿童和青少年,发病率可减少80%左右,其保护力维持5年左右。
2、坚持体育锻炼,多做户外活动,多接触阳光和新鲜空气,提高机体抗病能力。
3、增加营养,忌食发物。
4、保持精神愉快,心情舒畅。
5、防止上呼吸道感染,注意口腔卫生,如发现鼻炎、咽炎、扁桃体炎、龋齿应及早治疗,防止继发结核杆菌感染。
6、科学饮食是防治淋巴结结核病的一种辅助措施。淋巴结核病患者宜食健脾养胃、滋阴降火的食物,如山药、荸荠、马铃薯、藕、百合、莲子、绿豆、赤豆、海带、紫菜、蛤蜊肉、黑鱼、黄鳝、鳗鱼、蜂蜜、丝瓜、蚕蛹等;忌食辛辣伤津、生痰动火的食物,如猪头肉、公鸡、鹅、鲤鱼、虾、蟹、螺蛳;慎食牛羊肉、鲫鱼、黄鱼、带鱼、春笋、芥菜、大蒜、辣椒、洋葱、韭菜、南瓜、菠菜等。
