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老年哮喘的症状
1.1、咳嗽、咳痰、气短及阵发性夜间喘息
调研发现,70%老年哮喘患者有气短伴有喘息,非哮喘的老年人只有11%存在气短伴有喘息。63%的老年性哮喘患者在发病前有数十年的咳嗽或几十年的咳嗽史。因此,对于老年哮喘应提高警惕,及时诊断和积极治疗是非常重要的。
1.2、典型的老年哮喘的症状
症状伴有发作前的先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。
1.3、体征
被动体位,喜坐位,可伴大汗,呼吸频率增加,可>30次/min,动用辅助呼吸肌,三凹征,肺部听诊可闻及喘鸣音,常见于呼气末期。出现奇脉,心率增快,胸腹反常活动和发绀均见于重症哮喘患者。
2.1、呼吸功能检查
在诸多肺功能检测指标中,呼气峰值流速(PEFR)和第一秒用力呼气量(FEV1)是哮喘病人中最常用的两项通气功能指标。
2.2、痰液检查
涂片在显微镜下可见较多嗜酸粒细胞,尖棱结晶,黏液栓和透明的哮喘珠。如合并唿吸道细菌感染,痰涂片革兰染色,细菌培养及药物敏感试验有助于病塬菌诊断及指导治疗。
2.3、血常规检查
发作时可有嗜酸粒细胞增多。如并发感染时可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。
2.4、血气分析
哮喘发作时如有缺氧,可有PaO2降低,由于过度换气可使PaCO2下降,pH值上,表现唿吸性硷中毒。如重度哮喘,气道阻塞严重,可使CO2储留,PaCO2上,表现为唿吸性酸中毒。如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒。
3.1、肺气肿和肺心病
哮喘病人因气道过敏性炎症持续存在加上气道高反应,一接触外界的某些轻微刺激就引起支气管平滑肌痉挛,管腔狭窄,细支气管 发生塌陷和不完全阻塞。日久后随着肺气肿的加重,导致肺泡内压增加,从而造成肺循环阻力增高,使心脏负担增加,发展成肺动脉高压,右心室增大,引起右心功能不全。
3.2、猝死
最严重的并发症。起病急,进展迅速,病人可在发病数分钟或数小时内死亡,如果抢救及时,可幸免于死。发病机理可能是接触大量过敏原、大量粘液阻塞气管或合并严重的心脑血管并发症等。
3.3、呼吸衰竭
老年患者由于肺功能的退化和疾病的损害,容易发生呼吸衰竭。轻者和缓解期患者发生的呼吸衰竭多为通气血流比例失衡和弥散功能障碍导致的i型呼吸衰竭,呼吸道感染诱发的哮喘患者经常发生ⅱ型呼吸衰竭。
3.4、自发性气胸
特点是症状、体征不典型,进展快,x线检查不易发现,应引起重视。
老年人哮喘如何治疗
1、西医西药
临床上治疗哮喘病采用西医西药治病的患者是非常多的,一般常见的西药可适用于很多患者,因此起到的疗效也就一般了。治疗方法单一,药物成分固定,所有患者都是一种治疗方法,没有实现个体化治疗,由于药物的毒副作用大,长期使用会产生依赖性。效果不稳定易复发,很可能终身服药。
2、传统中医
哮喘病的治疗还可以采用传统的中医方法来进行诊治,中医辩证施治对于发病时间长的哮喘病非常对症。由于不科学不全面的认识,治疗很大程度上延误最佳的治疗时间,或得到暂时缓解。因人而异,某些偏方会严重损害人体内脏器官,长时间治疗无效,甚至加重病情。
老年人哮喘如何调理
饮食调养。饮食应既清淡又富有营养,不吃能引起哮喘发作的食物和发物,少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果,如萝卜、丝瓜和梨、香蕉、枇杷等。保持每日大便通畅。
注意补钙。钙具有抗过敏功能,哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时,要注意防过敏。这在哮喘的护理中也是非常重要的。
适当锻炼。哮喘患者可进行适当的散步及深呼吸锻炼。患者取仰卧位,两手重叠放在脐部,经鼻吸气后缩唇缓慢地将气呼出,两手稍向腹内加压。
多饮水。这也是哮喘患者的护理注意事项。哮喘病人多喝水非常重要,喝水不仅补充了水分,而且还可以稀释痰液。
不宜过量食用蛋白含量高的食物。高蛋白食物是诱发过敏的常见过敏原,所以过敏性哮喘患者进食大量高蛋白食物要慎重(如海鲜、奶类、禽蛋类和肉类),在肠道未能分解的蛋白胨吸收入血后很容易导致过敏或哮喘发作。
