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形成肺气肿的原因
1.1、感染
感染是肺气肿的病因中最值得注意的因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。
1.2、空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加,为细菌感染增加条件,这也是肺气肿的病因之一。
1.3、职业性粉尘和化学物质
当职业性粉尘及化学物质,如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等,浓度过大或接触时间过长,均可能产生与吸烟无关的肺气肿。
积极治疗原发病。对合并哮喘发作者肺气肿的治疗注意避免灰尘、化学气体、粉尘等刺激,戒烟。
抗感染。轻型者以口服抗生素治疗,气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等的急性发作应使用静脉抗生素控制感染。
解痉、平喘、止咳,积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗。
氧疗。坚持长期低流量吸氧,可提高牛存质量。当肺气肿患者清醒并在静息状态下其PaO2在55mmHg以下,而且具有心电图肺性P波、临床出现右心功能不全、红细胞压积超过55%三者其一时,应坚持家庭氧疗,给氧浓度40%维持1～2L/min氧流量为宜。
改善呼吸功能锻炼,进行腹式呼吸和缩唇呼气锻炼。方法是患者端坐或直立,先深吸气,同时鼓腹、提胸,然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹,胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而定,如此反复,循序渐进。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜,最好住户外活动或体育锻炼中进行。
严重患者静脉适当应用呼吸兴奋剂治疗。
营养支持:除了恰当的食谱配置外,必要时应行肠道内或肠道外营养物质的补充,以维持体重,增强肌力。减少疲乏等。
家庭间断非创伤性机械通气治疗:可以使呼吸肌休息,缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸肌功能。
3.1、休息与活动
急性加重期应卧床休息,以减少机体消耗,协助病人取舒适体位,晚期病人常采取身体前倾位,使辅助呼吸肌共同参与呼吸;稳定期可适当活动,帮助病人制订活动计划,活动应量力而行、循序渐进,以病人不感到疲劳为宜。
3.2、饮食护理
根据病人病情及饮食习惯给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡、易消化的饮食,补充机体必需营养物质,预防营养不良及呼吸肌疲劳的发生。
3.3、用药护理
按医嘱正确、及时给药,指导病人正确使用支气管解痉气雾剂。长期或联合使用抗生素可导致二重感染,如肠道菌群失调、呼吸道真菌感染等,应注意观察。
3.4、病情观察
监测病人呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难的程度。监测生命体征,尤其是血压、心率和心律的变化。观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征。密切观察病人咳嗽、咳痰等情况。
肺气肿有什么危害
1、对肺造成的伤害
由于肺泡及毛细血管的损害,不能完成吸入氧气、排出二氧化碳的任务,导致缺氧,以至使肺部遭到破坏,呼吸困难,甚至威胁生命安全。
2、对其它器官的危害
严重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影响心脏、大脑、肾脏、肝脏及胃肠道的功能,而出现相应的症状。
3、对生命的危害
肺气肿的危害性是慢慢渗透的,一开始一般是没有明显症状的,此症易被忽视也危险,一旦肺部遭破坏,所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时,危及患者的生命。
肺气肿如何预防
1、氧疗
对肺气肿伴有明显缺氧的患者,可持续低流量吸氧,以缓解缺氧性肺小动脉收缩,减轻心脏负担,改善体质,提高运动耐力。
2、呼吸操
患者立正,双臂体前斜上举,然后用鼻吸气,伴随着吸气的过程,双手慢慢的胸部靠拢,当气吸尽时,双臂交叉抱在胸前,接着做像吹口哨那样用口呼吸的动作,并收腹下蹲,身体前倾,提起双脚跟蹲立。稍停,然后自然呼吸站立还原。再开始做第二遍。每次操练5~10分钟。
3、预防感冒
在气温突变时注意增减衣服,在感冒流行期间,不要到人多的地方去;加强耐寒锻炼,增强人体免疫功能,以减少感染的机会。
4、避免过敏原
假如已知某种东西对你过敏,并且会影响呼吸,则当你发生肺气肿时,务必远离你的过敏原。
5、散步与慢跑
一般肺气肿病人经过上述两种方法操练1~2周后,便可逐步进行散步,慢跑运动。运动量是从小到大,距离可先从数百米开始,逐渐增加到1000米~5000米,以本人的自我感觉良好为度。
