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肺水肿缓解后如何处理
1、肺水肿缓解后如何处理
去除病因,控制感染,注意热量补充,维持水电解质平衡。
回顾检查围术期液体平衡和肾功能。
非心源性可由下列原因所致:气道梗阻,过敏反应,返流误吸,败血症,多脏器功能衰竭(多发性创伤,坏死性及出血性胰腺炎)。
心源性应进一步检查:超声心动图(ECG),心肌酶谱,胸部X线检查。
送ICU进行监护治疗。
减少肺循环血量:患者坐位,双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带,每20MIN轮番放松一肢体5MIN,可减少静脉回心血量。适用于输液超负荷或心原性肺水肿,禁用于休克和贫血患者。
2、肺水肿鉴别诊断
根据病史、症状、体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断,但由于肺含水量增多超过30%时才可出现明显的X线变化,必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断。热传导稀释法和血浆胶体渗透压肺毛细血管楔压梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺水肿,但均需留置肺动脉导管,为创伤性检查。用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行肺灌注扫描时,如果血管通透性增加,可聚集在肺间质中,通透性增加性肺水肿尤其明显。
3、肺水肿的症状表现
间质性水肿
间质性水肿会使得肺部压力大增,从而导致细小支气管受到压破而变得很窄,由此便会出现一种缺氧的现象,这种现象在临床上的表现主要有,呼吸困难,口唇发绀,心速跳动过快,而且血压升高。间质性水肿一般多发于夜间。
肺泡性水肿
肺泡性水肿的症状表现要比间质性水肿要严重的多。它的症状表现一般有,严重的呼吸困难,甚至会有恐惧窒息的感觉,患者面色青灰,皮肤和嘴唇有明显的发绀现象,而且患者会出现大汗淋漓,不断咳嗽而产生大量的粉红色泡沫样痰,严重的时候还会出现大小便失禁。
高原性肺气肿
高原性肺气肿的临床表现是,患者会出现头晕、头痛、胸闷、气促等不良症状,面色呈现特殊的暗灰色,嘴唇和四肢的末端还会出现发绀现象,如果病情发作较为严重时,患者的意识会比较恍惚,在咳嗽时还有大量的血性泡沫痰从患者的鼻腔和口腔中流出。
休克
肺气肿发作时,如果患者没来得及控制病情,还可能出现休克的症状,这是因为肺气肿发作时,短的时间内,可能会有大量的血浆渗出,导致体内的血容量急速下降,从而出现低血容量性的休克。在这种情况下,患者的心肌收缩能力会出现明显下降,出现呼吸急促,血压下降,不停的冒冷汗,可能还会出现神志,意识不清的恶劣表现。
哪些药物会引起肺水肿
神经精神药物
有报道3例成年精神分裂症患者在应用大剂量酚噻嗪后发生急性肺水肿,肺水肿都在18-40小时内吸收消散,推测肺毒性可能是神经原性原因,与下丘脑功能紊乱有关。前瞻性研究发现,56例服用大量三环类抗抑郁剂患者中有8例发生肺水肿。乙氯维诺是一种催眠剂,用于治疗失眠,口服或静脉注射都有引起非心源性肺水肿的报道,肺部变化可以是药物对肺直接作用的结果。
止痛剂
阿司匹林是一种非甾体类抗炎剂,具有较好的解热和肌肉骨骼镇痛作用,也可用于短暂缺血发作和冠状动脉综合征,非心源性肺水肿是水杨酸制剂常见并发症之一,可能与肺毛细血管膜通透性的增高有关。美沙酮是一种长效麻醉镇痛剂,用于治疗急性和慢性疼痛,也可用于麻醉成瘾的维持治疗,已有美沙酮引起肺水肿的报道。吗啡是一种鸦片类镇痛剂,应用麻醉制剂尤其是大剂量应用的病人容易诱发非心源性肺水肿,可能与免疫球蛋白和补体在肺内沉积或脑干神经反射引起的毛细血管通透性增高有关。丙氧芬也是一种鸦片制剂,口服或静脉注射尤其是大剂量应用时可引起肺水肿。
肺水肿能活多久
对于肺水肿疾病能活多久这个问题,我想在没有详细了解病情的情况下,是没有办法判断的。毕竟,任何疾病产生的时候症状表现以及病情的严重程度都有所不同,在这个时候,采取的治疗方法以及患者选择的医院都是不同的。所以,没有办法详细的了解肺水肿疾病患者能活多久。不过,患者在治疗过程当中,千万不要认为自己的疾病没有办法治疗了。任何疾病,只要可以通过积极的治疗,就算疾病比较严重的情况下,也可以改善病情的,而这需要看患者选择的治疗方法。
