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肝痛的位置
1、肝区的位置
肝区是人体肝脏所在部位,确切位置在右上腹部的排肋内、右隔膜下。肝脏主要位于右季肋区和腹上区,大部分肝为肋弓所覆盖,仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁,肝上面则与膈及腹前壁相接。肝区疼痛的位置位于右侧季肋部,也就是肝脏的体表影射区域位置。肝区疼痛是因为许多内脏神经的感受器分布于肝、胆组织中,肝脏发生炎症或受外界各种因素的刺激-形成冲动-传入大脑-产生肝区疼痛感觉。
2、肝痛的原因
组织本身不会疼痛,因为它没有痛觉神经,所以患者在做肝脏穿刺或其他原因使肝实质受损时,并不会有疼痛的感觉。但肝区的确会疼痛,为什么呢?原因就在肝脏的包膜上。生物体有自我保护的本能,为了保护肝脏、也使肝包膜和其他的内脏器官相隔开来,肝脏表面有一层很薄的包膜。这层包膜有丰富的痛觉神经,不管受到什么刺激都会有疼痛的感觉。所以在做肝脏穿刺的时候要打一点麻药,目的是麻醉它外面的包膜,使其失去痛感。发生肝炎时,无论病因是什么,肝组织会因发炎而充血、水肿,使肝脏变得膨大起来,拉紧外层包膜,于是刺激了痛觉神经,疼痛就产生了。医生体检触摸到患者肿大的肝脏时,患者会觉得疼痛也是这个道理。
3、肝痛的缓解方法
出现肝区疼痛,可从以下几点来缓解:
观察肝区疼痛症状,认真观察持续时间及患者所能够忍受的范围,观察乙肝患者肝区疼痛的伴随症状,有无恶心、呕吐等。
按三级止痛的方法应用止痛剂。
疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。
取舒适的体位。患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。
局部轻轻按摩,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。
饮食、心理因素上的调节?饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。
肝痛的常见病
肝区疼痛是较轻的持续的隐痛。要注意的是肝肿瘤时的疼痛,虽有点类似肝炎时的肝痛,但由于癌细胞繁衍迅速,肝脏快速膨胀,产生的疼痛要比肝炎时产生的疼痛剧烈得多,有的甚至达到难以忍受的程度,常需使用较强的止痛药。
肝区牵涉到一些相邻的脏器,有些疼痛需加以区别。如胆囊、胆道、右上腹的肠子及胃的下端,都是肝脏的邻里,通常各司其职、互不干扰,但有时这几个邻里也会遭灾,闹起病来,产生疼痛,有些容易与肝脏疼痛混淆不清,使人发生误会,以为肝脏出了问题。不过这些内脏都是管状、空心的,发炎或梗阻时虽然也会发生疼痛,但疼痛的性质不同,多属于较为剧烈的痉挛性绞痛,往往呈现间歇性发作,即痛痛停停。因为这些空心脏器的感染多属细菌性感染,所以还常伴有较为明显的发热症状和白细胞增高,可以区别。有时,肝区的皮肤也会有疼痛,但常是一过性、闪电样的刺痛,大都是皮肤神经性疼痛。
中医治肝的方法
疏肝宜柔肝为刚脏,肝体宜柔,肝用宜疏。彭勃认为,慢性肝病多兼有气郁之证,治疗用药宜柔中兼疏,疏中兼柔,使气血调和。一要防止疏泄太过,以免有损肝体,一要避免养阴碍胃。同时彭勃还认为在一张处方中不宜用多味疏肝药,取药应轻疏柔和而不伤阴,常用者有郁金、合欢花、绿萼梅、生麦芽等。其中生麦芽甘咸微寒,既可疏肝又可健胃,药性平和,为常用之品。疏肝汤剂若久服,药方不宜过大,药量不宜过多,更须注意柴胡升散之性。
健脾宜早慢性迁延性乙型肝炎应注重调理中州,自始至终注意顾护脾胃。这是因为,脾胃为后天之本,气血生化之源。有胃气则生,无胃气则死。“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,故肝病治疗应将顾护脾胃放在首位。彭勃一般选用党参、砂仁、山药、扁豆等益气升阳、醒脾健中。
