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部分肝脏坏死怎么办
1.1、一般治疗
改变营养方法,可用葡萄糖和支链氨基酸,葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高糖素,不用脂肪乳剂,限用一般的氨基酸合剂。
口服乳果糖,以排软便2-3次/日为度,也可灌肠。肠道抗菌药,以减少肠内苗群,如用新霉素和甲硝唑。
静脉点滴醋谷胺(乙醚谷醚胺)、谷氨酸(钾或钠) 或氨酪酸,以降低血氨。
静滴左旋多巴,可能有利于恢复大脑功能。
1.2、注意抗感染治疗
除了要处理感染病灶,还因为肝衰竭后免疫能力降低,而且来自肠道,门静脉的细菌毒素可进入全身血流。
1.3、直接支持肝功能的方法
将病人的血液通过体外的动物肝灌流,或用活性炭等吸附作用和半透膜透析作用(类似“人工肾”),以清除肝衰竭病人血中有害物质,均尚未取得较成熟的经验,需要继续研究。
2.1、肝功能检查
血清胆红素水平常有明显升高,有的病人可呈迅速上升,丙氨酸氨基转移酶和谷草转氨酶明显升高,ALT/AST<1,提示肝细胞严重损伤,另外在终末期可出现酶-胆分离现象,即随着黄疸的上升ALT逐渐降低,若病程超过2周,血清白蛋白水平也降低,若持续下降提示肝细胞持续性严重损伤。
2.2、血氨检测
仍为反映肝性脑病的重要指标之一,应定期检查。
2.3、甲胎蛋白测定
在疾病的后期检测,若升高提示有肝细胞的再生。
2.4、血清胆固醇和胆固醇酯测定
暴发性肝衰竭患者胆固醇有明显降低,严重者甚至降至测不到,胆固醇酯往往低于总胆固醇的40%。
2.5、血Gc蛋白测定
Gc蛋白是肝脏合成的一种α球蛋白,其主要功能之一是清除坏死的肝细胞释放的肌动蛋白,在暴发性肝衰竭时Gc蛋白明显降低,若低于100mg/L提示预后不良。
坏死的原因很多,凡是能引起损伤的因子(缺氧、物理因子、化学因子、生物因子和免疫反应等),只要其作用达到一定的强度或持续一定时间,使受损组织和细胞的代谢完全停止即可引起局部组织和细胞的死亡。
肝脏坏死有什么症状
1、黄疸
俗称黄病,由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄。黄疸出现后短期内若总胆红素>171μmol/L,且同时具有肝功能严重损害的其他表现,如出血倾向、凝血酶原时间延长、ALT升高等,表示肝功能异常。
2、持续低热
病初可有低热,黄疸出现后体温下降至正常。若与黄疸同时伴有持续性低热,提示有肝细胞坏死或内毒素血症。
3、全身症状
乏力、倦怠、无食欲,严重者甚至生活不能自理。
4、消化道症状明显
频繁恶心、呕吐、呃逆、明显腹胀、肠鸣音消失、肠麻痹。
5、出血倾向
如皮肤淤斑、紫癜、鼻衄、牙龈出血,少数上消化道出血等,提示凝血功能障碍,肝功能衰竭。
6、腹水
因白蛋白半衰期较长(2周左右),一般在病后2～3周才出现低白蛋白血症,病程超过2～8周者多有腹水。
肝脏坏死如何饮食
1、以适量的高质量蛋白、高热量为原则。可选用瘦肉、动物肝、鸡蛋、鱼肉、禽肉以补充蛋白。
2、新鲜水果、果汁、蔬菜、菜汁补充维生素,食物宜新鲜、高质量。饮食宜柔软,避免带刺的食物及芹菜、韭菜、老白菜等含粗纤维的食物。
3、禁食煎炸等硬固食物,以防损伤食道出血。肝昏迷及出现肝昏迷先兆时要严禁摄入含蛋白质食物,注意维生素C及B族维生素的补充。
4、有出血倾向者可补充凝血性食物如肉皮冻、海参、大枣汁等。贫血者增加含铁食物如肝泥、菠菜泥、枣泥。腹水者予利尿性食物如鲫鱼汤、羊奶、西瓜汁、冬瓜汤等,控制水分与钠盐的摄入。
5、严禁饮酒及饮用酒精类饮料。忌辛辣食物及辛辣调味品,忌食含铅及添加剂、防腐剂的罐头类食品。
6、可选择服用市面上效果较好的护肝保健品,比如体恒健牌的养肝片就受到广大消费者的一致认同。体恒健牌养肝片富含硒和五味子,消除肝脏病毒、恢复肝功能、预防肝纤维化、养肝护肝效果好。
