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肝脏肿瘤成因
1.1、慢性肝病
特别是病毒性肝炎与肝癌的发病较为密切,被医学界称为肝癌的“催化剂”,其中以乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)为重中之重,有数据显示肝癌患者中约有30%以上的患者有慢性肝炎病史,且澳抗(HbsAg)阳性者占半数以上,所以乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒被视为促癌因素之一,此为导致肝癌的病因。
1.2、长期食用腌制、煎炸、熏烤的食物
腌制食品中都含有的亚硝胺,煎炸、熏烤食物中含有的3,4-苯并芘,都可诱发癌症,所以大家日常生活中应尽量减少食用腌肉、烤肉、烤肠、咸鱼、咸菜等腌制、煎炸、熏烤食物。
1.3、水源污染
饮用水质的严重污染,是肝癌发生的重要诱因之一,尤其是污染的沟水,其次为河水,井水最低。故在没有自来水设施的乡村,应提倡饮用井水。
1.4、免疫状态
有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子,能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明,甲胎蛋白(AFP)就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。
1.5、基因突变
近年来,还有人认为,环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化,引起细胞的点突变和基因易位,是加速癌细胞增殖的可能因素。
肝脏肿瘤的患儿第一症状经常都是不规则局限性肝肿大,肿块在右腹或右上腹部,肿瘤生长得很快,表面光滑,边缘清楚,会向左右稍微移动。患儿在早期会出现轻度贫血,晚期会开始出现黄疸,腹水,发热,贫血,体重降低等症状。
很多肝脏肿瘤患者就诊过程中会发现贫血及血小板多,特别是肝母细胞瘤的患儿,肝母细胞瘤患者的肝功能没有异常,可是肝细胞癌会并发肝炎或肝硬化,血清胆红素。有60%～90%左右的肝细胞癌患者的甲胎蛋白会升高。
而其他原发性肝肿瘤的症状是海绵状血管瘤和血管内皮细胞瘤,前者会因为肿瘤生长压迫肝组织,导致肝细胞变性,肿瘤内会出现动静脉短路,引发小儿心力衰竭以及因肿瘤破裂出血死亡。
血管的内皮细胞瘤是恶性病变,肝内会形成血窦,患者会出现可有疼痛,高热及黄疸症状。肝错构瘤,畸胎瘤、单发及多发的肝囊肿,一般都比较少见。
最有效的治疗是手术切除病变,良性或恶性肿瘤均可手术切除,约95%病例的病变可做完整切除。手术后4～6周肝组织可迅速修复,此时应复查CT及AFP和B超以作为日后复查的基础。肿瘤相对的对放疗不敏感,联合应用顺铂与多柔比星(阿霉素)对肝母细胞瘤有效,可使不能切除的肿瘤转变为能手术切除的病变,并可清除肺转移灶。
广泛的良性肝肿瘤不能行肝切除者,目前尚无有效疗法。对侵及左、右肝叶的不能切除的血管瘤患儿,对引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除,可做肝动脉结扎。目前主张做肝动脉插管栓塞治疗。
肝母细胞瘤经手术完整切除,存活率为85%,而肝细胞癌的存活率仅9%～35%。不完整切除肿瘤的患者常有局部复发而最终死亡。肝移植的结果也不乐观。
肝脏肿瘤有什么危害
常并发黄疸、腹水、骨质疏松,可导致多发骨折、贫血和血小板增多等。肝脏一旦出现恶性肿瘤将导致危及生命的严重后果。又由于肝脏具有丰富的血流供应,与人体的重要血管关系密切且肝脏恶性肿瘤发病隐匿,生长快速,因此治疗甚为困难,目前总体疗效和预后不十分理想。
肝脏肿瘤如何预防
1、预防肝炎
使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一,但估计需几十年时间才能见到效果。现已证实,乙肝疫苗预防肝炎是有效的。但从全面看,尚需考虑HCV和HDV的预防。病毒性肝炎的预防除注射乙肝疫苗外,还需注意其它传播途径的控制,如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。
2、管粮防霉
主要针对易被AFB1污染的玉米、花生防霉去毒。在粮食收割、脱粒、运输、晒干、进仓等多环节进行防潮保存,对已经明显霉变的粮食不能食用;对极轻度霉变的粮食采取仔细挑选,清洗及药物等方法进行处理。在高发区提倡改变膳食结构,减少玉米占主粮的比例。
3、改良饮水
在高发区农村结合爱国卫生运动采用多种措施,改善饮水环境,由饮沟、塘水改为饮井水、深井水、天落水,或兴办小型自来水厂,城市选用未被污染的水源作为自来水的水源,并防止环境污染。
