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肝衰竭做哪些检查
1.1、凝血酶原时间测定
此项检查为正确反映损害严重程度的最有价值的指标之一,有助于早期诊断。本试验要求严格,需由有经验者负责,力求准确。表现为凝血酶原时间明显延长。
1.2、胆硷脂酶测定
此酶由肝细胞合成,故严重肝损害时,血清胆硷脂酶明显降低。
1.3、胆酶分离现象
胆红素逐渐升高而ALT却下降。80%的ALT存在于肝细胞浆内,当肝细胞损害时,细胞膜通透性改变,ALT逸入血液内,早期ALT可升高,随病情加重,到一定时期该酶已耗竭,加以其半衰期短,血清中ALT下降,提示预后不良。
1.4、AST/ALT比例动态观察
病后10日内测定,对预测病情及预后有一定意义。ALT主在肝细胞浆内,AST大多存在于线粒体内,正常AST/ALT比值为0.6。当肝细胞严重损害时,AST从线粒体排出,其比值即>1。
1.5、氨基酸(AA)测定
包括尿氨基酸总量及血清氨酸分析。由于几乎所有氨基酸均在肝内代谢,由肝细胞合成人体必需的蛋白质。当严重肝损害时,AA不能被利用而引起AA代谢障碍及平衡失调。
2.1、黄疸
黄疽出现后在短期内迅速加深。如总胆红素>17lμmol/L;同时具有肝功能严重损害的其他表现,如出血倾向、凝血酶原时间延长、ALT升高等。
2.2、持续低热
病初可有低热,黄疸出现后体温下降至正常。若黄疸同时伴有持续性低热。提示有肝细胞坏死或内毒素血症。
2.3、明显消化道症状
急性肝衰竭的表现为频繁恶心,呕吐、呃逆、明显腹胀、肠鸣音消失、肠麻痹。
2.4、出血倾向
如皮肤淤斑、紫癜、鼻衄、牙龈出血,少数有上消化道出血等,提示凝血功能障碍、肝功能衰竭。
2.5、性格改变
如原性格开朗,突变为忧郁;或相反。睡眠节律颠倒、语言重复、不能构思、定向障碍、行为怪癖、随地便溺等均为肝性脑病征兆,继而出现意识障碍,进入肝昏迷。
3.1、一般支持治疗
卧床休息,减少体力消耗,减轻肝脏负担。高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食;进食不足者,每日静脉补给足够的液体和维生素,保证每日1500千卡以上总热量。
3.2、针对病因治疗
对HBV DNA阳性的肝衰竭患者,在知情同意的基础上可尽早酌情使用快速起效型核苷类似物如拉米夫定、恩替卡韦等。
激素治疗:目前对于肾上腺皮质激素在肝衰竭治疗中的应用尚存在不同意见。
其他治疗:可应用肠道微生态调节剂、乳果糖或拉克替醇,以减少肠道细菌易位或内毒素血症;酌情选用改善微循环药物及抗氧化剂,如乙酰半胱氨酸和还原型谷胱甘肽等。
3.3、防治并发症
肝性脑病:去除诱因,如严重感染、出血及电解质紊乱等。② 限制蛋白质饮食。应用乳果糖或拉克替醇,口服或高位灌肠酸化肠道,促进氨的排出,减少肠源性毒素吸收。应用鸟氨酸门冬氨酸等降氨药物,使用支链氨基酸以纠正氨基酸失衡。人工肝支持治疗。
脑水肿:予高渗透性脱水剂,如20%甘露醇或甘油果糖,但肝肾综合征患者慎用。襻利尿剂,一般选用呋塞米,可与渗透性脱水剂交替使用。
肝肾综合征:大剂量襻利尿剂冲击,可用呋塞米持续泵入。
肝衰竭如何护理
定期进行复查,这对于患者身体的恢复是非常重要的,只要随时对病情进行监控才能给予及时的治疗,这样也可以有效的方法病情复发,这是肝衰竭患者在日常生活中要特别注意的,患者朋友们平时一定要特别引起重视了。
在日常饮食方面也应多加注意,多吃一些低蛋白、低磷、高热量饮食,这样可以给患者的身体补充多种营养物质,从而有利于患者身体的康复,大家要谨记。
积极治疗并发症也是治疗肝衰竭的一种十分有效的方法,尤其是患者在出现了水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的情况下更是应积极进行治疗,以防止感染出现,这样是会给患者的身体造成很大伤害的。
肝衰竭不能吃什么
1、不吃不洁净的食物。肝衰竭患者在日常饮食上应该不能吃霉变的花生、没有腌制好的酸菜,因为这些食物属于不洁净的食物,不洁净的食物多吃是不利于肝衰竭病人的康复和痊愈的。
2、少吃动物油和肥肉。动物油和肥肉也是肝衰竭不能吃的食物,吃这些食物会增加胃肠道负担的。
3、不要吃直接与炭火接触的食物。肝衰竭不能吃直接与炭火接触的食物,这是烹饪的食物其含有的致癌物比电烤和加铁板烧烤的要多。
4、不要吃刺激性的食物。刺激性的食物也是肝衰竭患者在日常饮食上不能吃的食物,这些食物吃了之后是不利于身体健康的。
