肝脏破裂怎么办

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1.1、暂时控制出血,尽快查明伤情

开腹后发现肝破裂并有凶猛出血时,可用纱布压迫创面暂时止血,同时用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带控制出血,以利探查和处理。常温下每次阻断的时间不宜超过20分钟。肝硬化等病理情况时,肝血流阻断时间每次不宜超过15分钟。若需控制更长时间,应分次进行。

1.2、肝单纯缝合

探明肝破裂伤情后,应对损伤的肝进行清创,具体方法是清除裂口内的血块、异物以及离断、粉碎或失去活力的肝组织。清创后应对出血点和断裂的胆管逐一结扎。对于裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例,在清创后可将裂口直接予以缝合。

1.3、肝动脉结扎术

如果裂口内有不易控制的动脉性出血,可考虑行肝动脉结扎。结扎肝总动脉最安全,但止血效果有时不满意。结扎左肝或右肝动脉效果肯定,但手术后肝功能可能波动。结扎肝固有动脉有一定危险,故应慎用。

1.4、肝切除术

对于有大块肝组织破损,特别是粉碎性肝破裂,或肝组织挫伤严重的病人应施行肝切除术。但不宜采用创伤大的规则性肝叶切除术,而是在充分考虑肝解剖特点的基础上作清创式肝切除术。

引起肝破裂的主要原因是肝脏或脾脏受到直接或间接的暴力冲击, 如交通事故,高处摔跌、重物撞击,利器刺伤以及爆炸等胸腹部外伤所致,肝脏破裂还见于肝部癌肿的破裂,脾脏如因病变肿大时,质量很脆,也较易破裂。据统计,肝脾破裂占腹腔内脏器破裂总数的70%左右。

肝破裂时,由于肝被膜和肝实质同时破裂,大量血液和胆汁流人腹腔,临床症状以腹内出血和腹膜刺激为主。患者所出现症状的早晚。严重程度与破裂范围大小和出血量有关。

3.1、腹部压痛

腹部压痛是由浅入深的按压腹部时侯出现的疼痛感。压痛的部位经常因为病变所在:右上腹压痛,见于肝、胆、结肠肝曲、升结肠及有肾病变。上腹部压痛,见于胃、十二指肠、肝、胆、胰以及横结肠等病变。左上腹压痛,见十脾、胰尾、左肾、结肠脾曲和降结肠病变。

3.2、血压下降

是药物原因或有效血容量的不足引起血压下降,通常在服用降压药以后、脑震荡或者是酒精中毒等。

3.3、腹腔出血

腹腔内多种脏器的病变损伤了血管破裂都可导致腹腔出血。

3.4、皮肤苍白

人的皮肤颜色深浅受到多种因素影响。肤色不仅和血液里血红蛋白数量有关,而且与皮肤厚度、皮肤色素含量等也有密切关系。此外,环境因素也对肤色有很大影响,皮肤颜色苍白不一定是贫血引起的。

3.5、腹痛伴休克

腹痛伴休克指腹部疼痛并伴有休克症状,常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎。

1、心理护理

患者遭受身体伤残,面临生命危险,处于高度心理应激状态,存在紧张、恐惧心理。应注意做好患者的心理疏导与安慰解释工作,解除紧张情绪,消除心理压力,使其以良好的心态积极配合手术。

2、一般护理

嘱患者卧床休息,控制饮食,应用止痛药、止血剂及抗菌素,严密观察脉搏、呼吸、血压及全身状况。

开放性损伤应先用清洁纱布填塞和包扎止血。休克患者应取平卧位、头稍低,注意保暖和保持呼吸道通畅,并急送医院抢救。经上述紧急处理后应速送手术室紧急手术治疗。

1、肝破裂吃含有维生素的蔬菜、水果好。维生素的摄入可以改善患者皮肤干燥、夜盲、出血等维生素缺乏的症状,同时还有助于肝细胞的再生,对肝损伤患者病情的好转很有利。

2、肝破裂吃含有蛋白质的食物好。蛋白质在人体内代谢分解产生各种氨基酸,可以保证各项机体的正常运行,同时可以促进肝细胞的修复和再生,改善肝功能。

3、肝破裂患者还可以补充一些脂肪、碳水化合物、糖类等食物,这样就能保证患者对各种营养物质的需求。