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肝脏破裂的后果
肝破裂以后可能会有胆汁溢入腹腔,所以腹痛和腹膜刺激征比较来说更明显。肝破裂后。血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。
肝破裂往往是比较严重的,会给患者的身体带来极大的痛苦,要是没有及时治疗的话,会严重危害患者的肝脏和整个身体,有时甚至会导致患者死亡,所以一定要积极治疗。
肝破裂虽然严重,但是不是很可怕,患者朋友们不必过分紧张,在现代先进的医疗科技下,肝破裂是能够有效治好的。患者朋友们在治疗的过程中应该尽量保持信心,保持良好的精神状态,这样才有益于治疗。
肝表浅裂伤的时侯仅仅有上腹部疼痛,中间型裂伤或者是贯通伤时侯,会表现不同程度的休克、剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛,严重的肝挫裂伤或者是大血管破裂者会在短期内出现不可逆转的休克、意识不清、腹部膨隆、呼吸困难等,肝包膜下或者是深部血肿时侯,主要的表现是肝区痛、肝肿大、右上腹肿块、贫血等。
真性的肝裂伤轻微损伤出血量少并且能自止,临床上一般都只有上腹部疼痛,会随着是推移症状减轻或者消失。严重损伤会有大量的出血从而导致休克。病人面色苍白,手足厥冷,出冷汗,脉搏细速,继而血压下降。如合并胆管断裂,则胆汁和血液刺激腹膜,引起腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛。有时侯胆汁的刺激膈肌出现呃逆和肩部牵涉痛。
中央型肝裂伤在深部形成血肿,症状表现也不典型。如同时有肝内胆管裂伤,血液流入胆道和十二指肠,表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。
肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,质地脆弱,容易受伤,在各种腹部损伤中,肝破裂占15-20%。肝破裂分为原发性肝破裂和继发性肝破裂。肝破裂出血绝大多数为原发性肝癌破裂,但尚有少部分为肝良性占位和肝硬化结节破裂。本病多因肝脏本身病变后受到外力作用或外伤引起。
膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者,提示上腹脏器损伤。根据病情的情况可以选择以下检查。
实验室检查:腹内有实质性脏器破裂而出血时,红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降,白细胞计数可略有增高。空腔脏器破裂时,白细胞计数明显上升。此外,还可以做:B型超声检查、x线检查、CT检查、放射性核素扫描、诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术、腹腔镜。
肝脏破裂如何治疗
1、暂时控制出血,尽快查明伤情
开腹后发现肝破裂并有凶猛出血时,可用纱布压迫创面暂时止血,同时用手指或橡皮管阻断肝十二指肠韧带控制出血,以利探查和处理。常温下每次阻断的时间不宜超过20分钟。肝硬化等病理情况时,肝血流阻断时间每次不宜超过15分钟。若需控制更长时间,应分次进行。
2、肝单纯缝合
探明肝破裂伤情后,应对损伤的肝进行清创,具体方法是清除裂口内的血块、异物以及离断、粉碎或失去活力的肝组织。清创后应对出血点和断裂的胆管逐一结扎。对于裂口不深、出血不多、创缘比较整齐的病例,在清创后可将裂口直接予以缝合。
3、肝动脉结扎术
如果裂口内有不易控制的动脉性出血,可考虑行肝动脉结扎。结扎肝总动脉最安全,但止血效果有时不满意。结扎左肝或右肝动脉效果肯定,但手术后肝功能可能波动。结扎肝固有动脉有一定危险,故应慎用。
4、肝切除术
对于有大块肝组织破损,特别是粉碎性肝破裂,或肝组织挫伤严重的病人应施行肝切除术。但不宜采用创伤大的规则性肝叶切除术,而是在充分考虑肝解剖特点的基础上作清创式肝切除术。即将损伤和失活的肝组织整块切除,并应尽量多保留健康肝组织,切面的血管和胆管均应予结扎。
肝脏破裂要注意什么
1、卧床休息,控制饮食,应用止痛药、止血剂及抗菌素,严密观察脉搏、呼吸、血压及全身状况。
2、开放性损伤时应先用清洁布料填塞和包扎止血。
3、休克患者应取平卧位、头稍低,注意保暖和保持呼吸道通畅,并急送医院抢救。
4、经上述紧急处理后应速送医院进行紧急手术治疗。
