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脂肪肝病理表现
大体形态改变:肝脏外观呈弥漫性肿大,边缘钝而厚,表面光滑,质如面团,压迫时可出现凹陷,表面色泽较苍白或带灰黄色,切面可呈黄红或淡黄色,有油腻感。刀切时,硬度较正常者稍增加,刀面有脂肪沾染。
光学显微镜观察:肝细胞肿大,充满大小不等的脂肪空泡(脂滴),空泡大和多者可将肝细胞核推向一边。数个含有脂肪的肝细胞可破裂,形成脂肪囊肿,囊肿破裂后可引起炎症反应。轻至中度脂肪变性在肝小叶中心区最为明显,一般无明显的炎症反应和细胞坏死。重度病人整个肝小叶的肝细胞都有脂肪变性,可伴有轻度局限性炎症和单纯性坏死。
电镜观察︰轻度脂肪肝可见脂肪贮存于细胞浆而不侵犯线粒体。中、重度脂肪肝以及小泡型脂肪肝可见脂肪微囊泡在泡浆和内质网中堆积,高尔基体内有脂滴积聚、膨胀。线粒体可增大、变形,甚至破裂,透明坏死。
2.1、浑身乏力
脂肪肝患者平时最为常见的几个症状其实就是:食欲不振、身体乏力、、面色蜡黄、犯恶心、右上腹腹胀、食用东西之后呕吐、厌油等。这些都是脂肪肝最为常见的症状之一。
2.2、蜘蛛斑
对于脂肪肝患者来说,还会出现蜘蛛斑。蜘蛛斑的形如米粒,通常会出现2到10个之多。主要会集中出现在患者的胸部、颈和上肢以及手背等部位。如果脂肪肝患者的病情有所缓解,那么这些痣就会由红色变为棕黑色,直至最后消失不见。
2.3、肝掌
当脂肪肝患者发生肝硬变后,在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色,这种与正常人不同的手掌称为肝掌。在多数脂肪肝导致肝硬变的患者中,大部分出现肝掌。
3.1、导致肝硬化、肝癌
脂肪肝是肝脏脂代谢失调引起的脂肪堆积,常伴有肝细胞变性。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死,进而形成肝纤维化、肝硬化。肝硬化继发肝癌的几率较高,一旦肝硬化发展到失代偿期,极易发生肝昏迷、肝腹水、消化道大出血、肝脏功能衰竭、肝肾综合征等,长危及生命。
3.2、诱发高血压、动脉硬化
脂肪肝患者脂代谢失调,血液中甘油三酯高,并且常伴有高脂血症,血液黏稠度增加,促进动脉粥样硬化的形成。动脉硬化与高血压、冠心病的关系十分密切,研究表明,酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病,容易导致心肌梗塞而猝死。
3.3、诱发或加重糖尿病
脂肪肝患者脂代谢失调,会引发和加重糖代谢失调。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而形成的以糖代谢紊乱为主的疾病,其特征是高血糖、高血脂、高氨基酸血症。糖尿病患者中合并脂肪肝约50%,可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。
脂肪肝如何治疗
诊断明确。包括西医诊断中脂肪肝的分类、分期、分型、分度和中医诊断中的辨证分型。诊断不明确就抓不住主要矛盾,就不能做到“急治标,缓治本,标本兼治”,也发挥不出“整合疗法”的优势,影响治疗效果,因此要西医诊断与中医辨证相结合。
治疗方案随证变化。脂肪肝是一种病理状态相对固定,但治疗中的“证型”又不断变化的疾病,因此治疗法则应相对灵活。常用的治疗法则有疏肝、利胆、健脾、和胃、补肾、活血、理气、化痰、利湿、清热,这些治则要根据患者的不同和疾病所处阶段的不同。
综合判定疗效。治疗前后要从影像学变化(B超或CT)、血生化指标(肝功、血脂)、症状体征三项指标来考虑。一般只要有一项指标有明显改善,其他两项也会改善,有时临床表现不同步。
脂肪肝要注意什么
养成良好的饮食习惯,很多脂肪肝患者是由于营养过剩造成的,所以在生活中控制脂肪的摄入量,还要保证营养平衡,防止营养不良。另一种是饮用少量的酒精也对身体有益。脂肪肝患者可以多吃富含纤维的食物, 如蘑菇、海带、木耳、梨、,应少吃脂肪、动物油脂。
除了节食外, 运动脂肪肝患者也可以适当的吃一些较低的酯类, 这也有助于疾病的恢复, 但最好在医生的指导下用药。
吃多了你不能总是坐或躺下,应该适当的进行运动, 这有助于脂肪消减, 如上下楼梯, 打羽毛球, 跳舞, 做体操, 这些运动对脂肪肝的患者减少脂肪的重量, 促进肝脏脂肪消退效果更好。
