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肝脏增大严重吗
肝脏增大一般是由于严重的疾病引起的,因此如果不及时治疗给患者身体带来的危害是很大的。
由于引起肝脏肿大的病因甚多,且多数情况下肝脏肿大是某一疾病的重要体征,因此,遇肝脏肿大患者,应积极寻找引起肝大的确切病因,而不能寄希望于应用某些护肝药物后就能使肝脏恢复正常。如果肝脏肿大是因单个巨大脓肿或囊肿所致,则可行脓肿或囊肿穿刺抽液治疗,前者在抽出脓液后可将抗生素或甲硝唑溶液注入脓腔内,囊肿在抽液后,可将无水酒精或复方铝溶液等硬化剂注入囊腔内,以阻止囊壁不再连续向腔内渗出液体。
肝、脾增大的程度在一般临床上肝脾大可分轻、中、重三度。肝脏轻度增大指其下缘在锁骨中线肋缘点与脐连线的中点水平以上,中度增大指肝下缘在该连线中点以下到脐水平之间,重度指下缘在脐水平以下。肝脏中度到重度增大者要考虑由各种病原体引起的急慢性感染、慢性充血性心功能不全、缩窄性心包炎、肝脓肿、黏多糖病、肝型糖原代谢病、类脂质沉积症、半乳糖血症、先天性胆道畸形等。脾脏中度到重度增大者要考虑急慢性白血病、淋巴网状细胞肉瘤、慢性充血性脾大、各种原因引起的溶血性贫血、慢性疟疾、黑热病等。肝、脾均为中度到重度增大者要考虑脂质沉积病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、充血性肝脾大等。
肝、脾质地在急性感染时偏软,而肝硬化、慢性淤血、慢性感染、肿瘤时偏硬。肿瘤及肝脏多发性脓肿者则表面光滑不平。肝脾大的表现为急性感染、急性淤血或恶性肿瘤常常有压痛。脾脏有疼痛及压痛时要考虑脾静脉栓塞及脾周围炎。
3.1、感染性肝肿大
如病毒、细菌、原虫等,其中以病毒性肝炎最为常见,其他有传染性单核细胞增多症、疟疾、急性血吸虫病、败血症等。
3.2、非感染性肝肿大
中毒性、如药物性肝肿大:其中利福平、四环素、吡嗪酰胺、硫唑嘌呤等可引起中毒性肝炎;氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、呋喃类、磺胺类、硫脲类等可引起药物性肝炎。化学药物如酒精性肝炎等。
淤血性肝肿大:见于心脏病引起的充血性心力衰竭、心包炎、心肌病等;引起肝脏淤血而肿大。
胆汁淤积性肝肿大:如郁胆型病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、总胆管结石等,可致胆管炎症和增生,引起肝大。
代谢障碍性肝肿大:如脂肪肝、肝豆状核变性、肝淀粉样变等。
肝脏增大做哪些检查
1、血液检查
细菌感染或阿米巴肝脓肿时白细胞增多,病毒性感染或脾功能亢进时白细胞减少。食管静脉破裂后、脾功能亢进或叶酸缺乏红细胞和血红蛋白减少。肝硬化、重症肝炎、长期阻塞性黄疸时肝脏蛋白合成障碍或弥散性血管内凝血引起凝血机制异常。
2、粪便检查
粪便中可找到虫卵或滋养体。
3、十二指肠引流
对胆道感染所致肝大的诊断有帮助,引流液中可发现致病菌。
4、肝功能试验
血浆蛋白:清蛋白及前清蛋白可作为判断慢性肝病预后的一个指标;肝病若α1球蛋白增加反映病情较轻,减少常提示病情较重,肝癌则显着升高;β球蛋白增多常伴有脂类及脂蛋白的增多;γ球蛋白在急性肝炎时正常或稍高,肝硬化时明显升高;肝病中甲胎蛋白升高,反映肝细胞再生,与病情活动性有关,甲胎蛋白阳性不是肝癌所独有,病毒性肝炎、肝硬化、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌、妊娠等血清甲胎蛋白亦可增多。
肝脏增大要注意什么
选择低蛋白食物。红肉、全脂奶制品等,不健康的脂肪含量较高,肝功不好的人应多吃鱼肉、瘦肉、高蛋白植物(豆类)和脱脂奶。研究发现,只有摄入足够蛋白,才能降低体液潴留(多脏器衰竭的临床表现之一)风险。
多吃全谷物食物。肝脏受损时,肝脏储存备用糖分的功能受干扰,所以应多吃新鲜果蔬和全谷物食品。
多在家吃饭。肝功不好的人应少吃薯条等加工食品,少在外面下馆子,以便控制盐的摄入。
每天喝6~8杯水。肝功能不好的人更应每天坚持喝够6~8杯水,脱脂牛奶、天然果汁、茶水等健康饮料也可。2014年的一项研究发现,每天喝咖啡可以降低丙肝患者的肝硬化风险。不过咖啡因有脱水作用,最好遵医嘱适量饮用。
