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婴儿肝脏肿大会死吗
1、婴儿肝脏肿大会死吗
婴儿肝脏肿大问题不是很严重,但也不能忽视,需做进一步的检查,明确病因,再做对因治疗,如抽血验肝肾功能,做血常规、血象检查等,以明确诊治。
婴儿肝肿大是新生儿期、婴儿期以肝肿大为主要临床表现的一种疾病。正常小儿肝下缘的位置随年龄有所不同,一般1岁以内可在右锁骨中线肋缘下2厘米处,3-6岁在右锁骨中线肋缘下1-1.5厘米,超过此范围即诊断为肝肿大,常见的疾病有先天性肝胆系统异常、肝母细胞瘤等等。当怀疑为肝脏增大时,应叩出肝上界以排除因胸廓畸形,胸腔积液,肺气肿、气胸等因素致肝脏被向下推移而误认为肝增大。
2、婴儿肝脏肿大临床表现
患儿肝脾肿大的原因不同,新生儿临床症状不一。除有肝脾肿大外,可有发热或体温不升、不吃奶、体重不增加、腹胀、黄疸等症状,常和感染有关,如新生儿败血症、新生儿肝脓肿、新生儿肝炎综合征等。半乳糖血症患儿有低血糖惊厥、呕吐、黄疸、白内障等。阻塞性黄疸、新生儿肝炎综合征,有严重的黄疸、灰白色大便和肝脾肿大。新生儿溶血症、疟疾等,有贫血、黄疸伴有肝脾肿大。有出血倾向和紫癜,多见于新生儿血小板减少性紫癜和白血病等。部分患儿有特殊面容、毛发异常等。
3、婴儿肝脏肿大治疗
明确诊断后按病因治疗。注意补充营养素包括维生素A、D、E、K及微量元素等。对症治疗包括改善肝功能(门冬氨酸钾镁、氨基酸、促肝细胞生长素等)、退黄利胆(茵栀黄等中药制剂、熊去氧胆酸等),应用微生态制剂等;重症者按重症肝炎处理。根据病情,淤胆严重者(排除肝外胆道闭锁)可慎重选用皮质激素。需坚持门诊随访,以防病情反复。对遗传代谢性、肝纤维化等疾病晚期,有条件时可予以肝移植治疗。
婴儿肝脏肿大的预防
婴儿肝病综合征大多数病例预后良好,为减少婴肝的发病,针对病因采取预防措施,首先应加强对母亲围生期的保健,防止感染,生后与产母生活上密切接触如唾液、乳汁、大小便等,或周围患者、带菌者及病毒污染物接触食入而感染也应受重视,母亲为乙肝或阳性携带者的患儿如未经被动免疫预防,必须停母乳喂养。
另外应避免孕期感冒,避免与猫密切接触,忌食生肉以防弓形虫感染。孕前或孕期作遗传代谢病筛查。
婴儿肝脏肿大起病方式
1、细菌性、病毒性所致急性感染性脾肿大起病多急骤。脾肿大的时限可长可短,血液病性脾肿大多数病程长。
2、贫血、黄疸:多为溶血性贫血,脾和淋巴结肿大常伴有发热、肝大、贫血、出血倾向多、恶性组织细胞增生症或恶性淋巴瘤晚期等。
3、伴消化道出血:考虑为淤血性脾大。
4、伴肝脾区的疼痛:肝痛提示肝内炎症、急性淤血或恶性肿瘤;脾区痛多为脾栓塞、脾周围炎;先天性代谢障碍性疾患多无肝脾区疼痛。肝脾区疼痛有一定的诊断价值。
6、伴发热:脾肿大若伴有发热及自发性疼痛或压痛多为感染所致。常见于全身感染性疾病,如败血症、脾周围炎、脾脓肿、黑热病、慢性疟疾和恙虫病等。脾肿大伴淋巴结肿大和发热,多为病毒感染所致,如幼儿急疹、风疹,病儿表现为淋巴结肿大、发热突出,偶有脾肿大。
