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重型肝炎的临床表现
1.1、急性重型肝炎
起病急,进展快,黄疸深,肝脏小。起病后10天内,迅速出现神经精神症状,出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,胆固醇低,肝功能明显异常。
1.2、亚急性重型肝炎
在起病10天以后,仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素>171μmol/L)、腹胀并腹腔积液形成,多有明显出血现象,一般肝缩小不突出,肝性脑病多见于后期肝功能严重损害:血清ALT升高或升高不明显,而总胆红素明显升高即:胆酶分离,A/G比例倒置,丙种球蛋白升高,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度<40%医学|教育网搜集整理。
1.3、慢性重型肝炎
有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史,影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者,并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。
自身免疫性肝炎的诊断标准是明确的。国际自身免疫性肝炎小组(IAHG)1993年制定了一个诊断积分系统,并于1999年修订(修订的AIH诊断积分系统)。该系统对13项指标进行加分或扣分,满15分(或激素治疗应答满17分)即可确诊AIH,若10~15分,则为可能AIH。该诊断标准的敏感性和特异性良好,但应用时较繁琐。2008年IAHG又简化了积分系统(简化的诊断标准),只包括血清自身抗体、IgG水平、肝组织学典型病变和排除病毒性肝炎四项指标,总积分≥7即可诊断AIH,如≥6分为可能AIH。
诊断自身免疫性肝炎原则上是一种排除性诊断,在有典型组织学改变基础上,还须综合分析临床和生化特点、血清自身抗体和免疫球蛋白水平等。
3.1、及时采用支持疗法:病人应静卧休息,限制蛋白摄入量(每日应<0.5克/千克),宜进清淡易消化食物,如米汤、面场、藕粉、果汁等。有腹水、少尿者,尚应忌盐,并记录出入量。不能进食或进食量过少者,给输葡萄糖液,每日总量以不超过1500毫升为宜。同时补充足量维生素B、C及K等,随时监测电解质及酸碱平衡,并及时予以纠正。还可每日或隔日给输新鲜血浆及白蛋白,以促进肝细胞的再生;补充凝血因子,提高免疫功能。
3.2、抗病毒治疗:早期即用a-干扰素,治疗中应密切观察病情变化。
3.3、免疫调节剂治疗:胸腺肽静脉快速滴注或肌肉注射,注射前应做皮下试验。也可配合静脉输入新鲜血浆。
重型肝炎是怎样引起的
在乙肝病毒慢性感染过程中,包括慢性乙肝病毒携带者,虽然没有症状,肝功也可正常,但肝脏都不同程度的损害和不同程度的纤维组织增生,特别是慢性肝炎和肝硬化患者表现更为明显。
没有进行有效的保肝治疗,肝细胞没有进行有效保护,仍呈进行性损害。
生活不规律,无戒指,没有注意休息,不按时休息,甚至夜不归宿;过度疲劳,或仍从事重体力劳动和活动。
仍进行饮酒、啤酒或进食对肝脏有损的食物,如含有防腐剂或添加剂的各种食品、饮料,而乙肝患者饮酒是促进肝细胞损害、坏死,发生重型肝炎的重要诱因。
重型肝炎如何护理
重型肝炎护理要注意合理饮食:食疗法的目的是保护受损的肝脏,原则为高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。肝炎患者用药应有医生指导。对肝脏有害的药尽可能少用,对滋补品、保健药要慎用。因为许多药物都要经过肝脏代谢,乱用药势必加重肝脏负担。
要定期到医院复查肝功能,必要时做B超检查,及时了解自己肝脏的状况。肝炎患者应调整好自己的情绪,正确对待疾病。保持乐观、平常、健康的心情,坚定战胜疾病的信心,才有利于身体康复。情感的变化对肝炎患者的病情影响极大,所以肝病患者遇事要调整好自己的心态,及时化解不良情感的影响。
